Грыжа шейного отдела позвоночника операция или нет

Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.

Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.

  • По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
  • Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасности в плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.

Грыжа и клювовидные остеофиты.

Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.

Показания к операции

Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:

  • длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
  • отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
  • критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
  • секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
  • прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
  • сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.

Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:

  • неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
  • целостность фиброзного кольца не нарушена;
  • от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
  • не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
  • нет грубых расстройств мышечного тонуса;
  • отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
  • возраст пациента – не старше 50 лет.

Грыжа шейного отдела: операция, отзывы

Нельзя сразу не акцентировать на том моменте, что операция и послеоперационная реабилитация являются неразделимым понятием. То есть, если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.

На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.

Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.

Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр. Мы не пытаемся вогнать пациента в страх, просто считаем необходимым заранее внести ясность в понимание необходимости прохождения хирургического сеанса в самые ближайшие сроки, если он был рекомендован, и в важности выбора лучшего оперирующего нейрохирурга.

Перейдем конкретно к теме операции, а видео о том, как проходит процесс хирургического лечения шейной грыжи позвоночника, позволит четче представить все, о чем мы расскажем далее. Итак, в зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.

При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.

  • Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.

  • Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.

Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.

Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.

Сразу после операции.

В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.

3 месяца после операции.

Отечественные клиники сегодня не пользуются успехом, так как во всем мире они имеют наиболее высокий процент неудачно проведенных оперативных вмешательств. Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

В медцентрах Чехии (Artusmed) успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Чешские нейрохирурги и реабилитологи, без преувеличения будет сказано, – настоящие маги и волшебники, передовые специалисты, которым нет равных во всем мире. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska-posleudaleniya-gryzhi-diska-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/sheynaya-mikrodiskektomiya-vybor-metoda-i-hirurgicheskoy-taktiki
https://www.apex-spine.com/cervical-disk-surgery.html

Добавить комментарий Отменить ответ

иван бреславцев :

17/05/2018 в 10:51 дп

добрый день . Скажите при моих показателях мрт но при сильных головных болях , есть ли необходимость проведения операции по удалению грыжи шейного отдела. И если есть необходимость то возможно ли у вас сделать операцию по ОМС, заранее благодарю
последняя МРТ головного мозга; картина зоны кистозно-глиозных изменений с преобладанием кистозного компонента правой лобной доли. Единичные очаги хронической ишемии. Латеровентрокулоассиметрия. Заместительная наружная гидроцефалия .Арахоидальая ликворная киста вариант развития, умеренная атрофия мозжечка.
МРТ шейного отдела.-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Осложненных грыжеобразованием С 6/7, протрузией дисков с3-с6. Признаки диформирующего спондилеза на уровне с4-с7 сегментов. Спондилоатрозов на уровне с2-с7. Гемангиомы тел Th1,с5 позвонков. Ассиметрия диаметра v2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий,

Artusmed — Консультант :

21/05/2018 в 9:20 дп

К сожалению, по полису ОМС у нас лечиться нельзя. Что касается описания Вашего состояния, то этого так же очень мало, чтобы сделать заключение о небходимости хирургического лечения. Такое решение всегда принимается на основании целого перечня обследований и актуальных жалоб пациента.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника — процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. В хирургическом вмешательстве нуждаются крупные образования, которые угрожают жизни пациента, характеризуются болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Показания к операции

Обязательная операция рекомендуется пациентам, у которых наблюдается следующее:

  • длительные и сильные болезненные ощущения в области развития патологии, на которую не оказывают действия анальгетики;
  • неэффективность курса консервативного лечения по истечении 1,5 месяца;
  • ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;снижение двигательной активности конечностей, плечевого пояса;
  • нарушения кровообращения в очаге поражения, что может спровоцировать инсульт в любом возрасте или вызвать нарушения в работе головного мозга.

После тщательной подготовки пациенту проводится операция. Но есть ряд показаний, которые не требуют отлагательств, и хирургическое вмешательство необходимо провести в кратчайшие сроки. К таким показаниям относятся:

  • секвестрированная грыжа в отделе шейных позвонков;
  • большие размеры грыжи (от 6 мм);
  • резкое ухудшение состояния больного.

Классификация

В зависимости от размеров, области развития грыжи, причины ее образования хирургом подбирается метод хирургического вмешательства с учетом всех рисков и противопоказаний для пациента.

Ламинэктомия

Способ оперативного вмешательства, который заключается в удалении небольшого участка костной ткани и части межпозвоночного диска, находящегося под нервным корешком. Удаляется также грыжевое образование, давящее на позвонки.

В результате операции в области шейных позвонков восстанавливается кровообращение, устраняется болевой синдром, и пациент идет на поправку.

Показанием к такой процедуре является сильный болевой синдром, вызванный заболеванием. Операция предполагает длинный разрез ткани и длится не более 3 часов. Все это время пациент находится под общим наркозом и не чувствует болезненных или дискомфортных ощущений.

В ходе самой операции проводится рентгеноконтрастное исследование для установления точного уровня поражения и исключения осложнений во время и после хирургического вмешательства.

Финальный этап операции — послойное ушивание разрезанных тканей. После проведенной манипуляции пациент находится в больнице под наблюдением врачей от 3 до 5 дней. После выписки ограничивается двигательная и физическая активности на несколько недель или месяцев. Этот фактор зависит от возраста и общего состояния здоровья больного.

Процедура реже других применяется в хирургической практике.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела выполняется с помощью специального прибора.

Аппарат позволяет максимально сохранить структуру позвонков, которые удерживают грыжу в пределах дисков, что снижает вероятность рецидива.

Малоинвазивный метод позволяет провести операцию с минимальной потерей крови и предотвратить образование рубцов. Данный способ позволяет удалить межпозвоночную грыжу, устранить боль и невралгические нарушения, связанные с заболеванием и предотвратить повторное грыжевое образование.

Вмешательство проходит под местной анестезией, но по желанию пациента врач может ввести больного под общий наркоз, что происходит редко.

Сбоку от позвоночника или по средней линии хирург делает разрез размером 7 мм, после точной разметки и нахождения места образования грыжи. При этом не рассекаются мышцы, связки и другие ткани. Также не задеваются сосуды и нервные окончания, что позволяет обойтись без крови во время операции. По окончании процедуры кожа зашивается.

Время проведения операции не превышает 1,5 часа. Пациент наблюдается в больнице не более суток.

Рана не нуждается в обработке и, если человек чувствует себя хорошо, то врач имеет право выписать его из больницы. Дома повязка меняется 1 раз в 1-2 дня и на 10 день снимается шов. По истечении 14 дней после операции пациент может приступить к физической активности, а через месяц к регулярному физическому труду.

Микродискэктомия

Данный метод предусматривает удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей. Операция позволяет устранить образование через небольшой разрез кожи (2-4 см), не задевая соседние ткани. Разрез делается по средней линии позвоночного столба.

Мышцы, выпрямляющие спину, не рассекаются скальпелем, а сдвигаются в сторону. После того как врач получает доступ к позвоночнику, удаляется желтая связка над нервными корешками, которые видит хирург через микроскоп. Корешок отодвигается и грыжа удаляется. Операция не нарушает структуру тканей (связки, мышцы) и позвоночника.

Процедура назначается, если консервативные методы лечения не дают результатов в течение месяца. Эффективность операции достигает 90%. В остальных случаях есть вероятность повторного возникновения образования, которое проявит себя в течение 3 месяцев после хирургического вмешательства.

После проведения процедуры не рекомендуется заниматься физической деятельностью до 2 недель.

Операция в редких случаях может вызывать осложнения как во время процедуры, так и по окончании: разрыв спиномозговой оболочки, повреждения нервного корешка, кровотечение, занесение инфекции.

Лазерная хирургия

Проникновение лазера через кожный покров обеспечивает реконструкцию и рост хрящевой ткани. Назначается при острых болях, беременности, отсутствии результатов при медикаментозном лечении, после проведения лазерной вапоризации. Для эффективности лазерная операция проводится параллельно с иглоукалыванием и массажем.

Во время процедуры пациент находится под местным наркозом, но может ощущать дискомфорт. Вероятность осложнений до конца не изучена. Риск рецидива снижается, если больной соблюдал предписания врача в период реабилитации.

Гидропластика

Межпозвоночная грыжа удаляется с использованием высокоскоростной струи физраствора. Проведение процедуры позволяет снять сдавливание нерва, уменьшить болевые ощущения. При проведении гидропластики исключены повреждения тканей.

Для выполнения процедуры делается небольшой прокол, который быстро заживает и не вызывает осложнений и отметок на теле.

Физиологический раствор подается под высоким давлением на наконечник нуклеата (который введен внутрь диска через канал размером 4 мм), удаляет ткани ядра, после чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. После проведения операции волокна фиброзного кольца сдвигаются. Ткани не подвергаются наркозу, и диск не теряет своих основных функций после вмешательства.

Такой малоинвазивный метод чаще всего рекомендуется людям в пожилом возрасте. Процедура не требует долгого периода реабилитации, снижает риск осложнений и возникновения рецидива.

Деструкция фасеточных нервов

Способ малоинвазивного лечения, призванный снять болевой синдром в области межпозвоночных дисков. Деструкция фасеточных нервов не вызывает развитие осложнений, восстановительный период минимален.

Операция проводится под местным наркозом. С помощью пункции врач вводит специальный радиочастотный зонд, наблюдая через монитор за его передвижениями и подводя максимально близко к нерву. После чего на нервное окончание оказывается влияние электромагнитным излучением в течение 2 минут. После этого вводится противовоспалительный препарат и анестетик. Вмешательство занимает не более 30 минут.

Противопоказания

Удаление шейной грыжи имеет ряд противопоказаний:

  • угроза жизни пациента;
  • кома;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • гипертонический криз.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо пройти МРТ, сдать общие анализы крови и мочи, получить консультацию анестезиолога. Специалист определяет место введения анестезии, решает использовать местный или общий наркоз. Хирург уточняет, есть ли аллергия на какие-либо препараты, наличие противопоказаний к проведению операции.

Нельзя принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства. Перед применением анестезии внутривенно вводится антибиотик.

Возможные осложнения

Операция всегда влечет за собой риск и опасность. Заранее хирург осведомляет пациента о возможности развития осложнений, которые могут произойти во время операции или через время после нее. Если врач квалифицированный, то в течение процедуры риск возникновения осложнений минимален.

Существуют следующие опасности из-за хирургического вмешательства:

  • паралич ног;
  • изменения в работе мозга;
  • нарушение работы сердца;
  • занесение инфекции;
  • стеноз позвоночника;
  • отягощение остеохондроза;
  • рецидивы.

В редких случаях человек становится инвалидом.

Реабилитация

Если выполнять показания врача в период восстановления, то риск возникновения повторного образования грыжи и осложнений минимален. Реабилитационные мероприятия, рекомендованные врачами:

  • ограничить на несколько недель поднятие тяжестей, занятие активным спортом, физическим трудом;
  • применять назначенные лекарства;
  • ходить на физиотерапию;
  • принимать лечебные ванны;
  • посещать занятия ЛФК;
  • носить воротник.

Запрещено употреблять спиртные напитки, делать резкие движения, спать на мягкой кровати, сидеть длительное время.

Михаил, 32 года, Тюмень: «Прошел лазерную операцию. Высокая стоимость оправдала себя. Уже 2 года как избавился от грыжи, рецидивов и осложнений не было. Врач подошел с ответственностью к удалению образования, а я в свою очередь выполнял все его требования и предписания».

Светлана, 28 лет, Хабаровск: «Было страшно ложиться под нож хирурга, поэтому предложили малоинвазивный метод — эндоскопию. Быстрая операция, небольшой срок реабилитации сделали свое дело. Теперь веду нормальный образ жизни без постоянных болей в области шеи».

Игорь, 40 лет, Мурманск: «Сначала лечил грыжу с помощью физиотерапии и таблеток, потом произошло защемление. Невролог принял решение резать. Пожалел, что сделал операцию. Лучше бы переплатил и использовал малоинвазивные методы. Неделю провалялся в больнице с болями, потом месяц не мог работать. Хорошо, что не было осложнений».

Thanks for visiting us!

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника проводится в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным, болезнь прогрессирует и человек испытывает боль на протяжении 3 месяцев.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника проводится в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Опасность шейной грыжи в том, что она может стать причиной ишемического инсульта. Причем воздействие на вертебральную артерию, проходящую возле позвоночника, может оказать не только сама грыжа, но и мышцы, отечные ткани, которые сокращаются из-за болевых ощущений. Если кровоток по артерии остановится, из-за недостатка кислорода участки мозга начнут отмирать сразу же.

Показания к операции

Нет прямой зависимости между размером грыжи и необходимостью в хирургическом вмешательстве. Решающим в принятии решения об операции является нарушение функции корешка и спинного мозга, важны также локализация грыжи и направление выпячивания.

В каждом случае симптомы индивидуальны, они могут быть единичными или наслаиваться друг на друга. Если для начала болезни характерны ноющие боли, усиливающиеся при поворотах головы, наклонах, кашле, то позже начинают болеть и неметь руки. А ухудшение кровотока вызывает головокружения, нарушение координации движений, снижение концентрации памяти.

Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер грыжи более 6 мм.

Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер грыжи более 6 мм, и в следующих случаях:

  • если наблюдается миелопатический синдром, это состояние может спровоцировать паралич дыхательных путей (позвонок С4), паралич рук (позвонки С4-С5) и ног, снижение слуха и зрения (позвонки С6 и С7);
  • при острой недостаточности притока крови к мозгу, вызванной сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
  • если смещение диска произошло более 6 месяцев назад, а высота межпозвоночной щели сократилась на 1/3, т.к. это ведет к увеличению нагрузки на межпозвоночные суставы, они гипертрофируются;
  • если пациент страдает дополнительными заболеваниями костей (например, наличием остеофитов — костных наростов);
  • при дегенеративных изменениях в тканях, связанных с эндокринным или онкологическим заболеванием.

Если грыжу не лечить, мышцы вокруг нее воспаляются и развивается шейный радикулит — состояние крайне болезненное и трудноизлечимое.

Оперативное лечение показано при острой недостаточности притока крови к мозгу, вызванной сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий.

Пупочная грыжа у женщин: чем опасна?
Какие особенности послеоперационной грыжи?
Мужской бандаж для паховой грыжи: что это? Подробнее>>

Классификация

По расположению в поперечной проекции различают переднебоковые (вентральные) и заднебоковые грыжи. Последние встречаются чаще, их классифицируют следующим образом:

  • медианные — находящиеся в области центральной оси задней продольной связки, часто достигают больших размеров, могут прободать заднюю продольную связку;
  • парамедианные — характеризуются продавливанием фиброзного кольца по направлению к серединной линии, при этом в месте вываливания происходит компрессия нервных корешков;
  • латеральные, образующие выступ в области межпозвонкового отверстия.

Цель хирургической операции — устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжей большого или малого размера. Ранее операции на шейный отдел позвоночника считались сложными, т.к. риск повредить здоровые ткани и кровеносные сосуды, снабжающие головной мозг, был велик, поэтому их проводили в крайних случаях.

Ситуация изменилась с появлением малоинвазивных операций, которые можно проводить разными способами и инструментами в зависимости от анамнеза.

Ламинэктомия

Операция проводится под местным или общим наркозом. Удаляется небольшой участок позвонка (дужка), к которому грыжа прижимает нервный корешок и/или часть межпозвонкового диска. Разрез длиной до 10 см выполняется на задней поверхности шеи на уровне нужного позвонка. Время проведения — 1-3 часа. Врач послойно сшивает разрезанные ткани и накладывает повязку. В результате операции боль утихает быстро и улучшается кровообращение.

Эндоскопия

Вмешательство почти бескровное и длится меньше 1 часа. Врач делает прокол длиной 5 мм, вводит в него эндоскоп диаметром 4 мм, который поворачивается на 360° и передает многократно увеличенное и четкое изображение на экран. Тончайшим инструментом удаляется грыжа или ее секвестр, при этом межпозвоночный диск сохраняется. Быстрому заживлению после операции способствует то, что ткани минимально травмируются, раздвигаются трубочными расширителями.

Эндоскопия почти бескровная процедура и длится меньше 1 часа.

Микродискэктомия

Этот метод выбирают при неосложненных грыжах, проводят операцию под контролем хирургического микроскопа. В области поврежденного диска делают разрез в 4-5 см длиной. Ущемленный нерв обнажают, удаляя часть желтой связки, проводят краевую резекцию позвонковой дуги, и, смещая нерв в сторону, удаляют фрагменты студенистого ядра грыжи. Сам диск не удаляется. Благодаря новейшим инструментам ткани повреждаются минимально.

Лазерная хирургия

Операция длится 15-40 минут под местной анестезией. В поврежденный диск помещают иглу, через нее пропускают световод, генерирующий волну излучения, которое вызывает нагревание пульпозного ядра до +60°С. В результате из пораженного диска испаряется жидкость, внутри него понижается давление. Грыжа втягивается. Этот метод называется вапоризацией (выпариванием). Клиническое выздоровление наступает через 1,5-2 месяца, а процесс сморщивания диска длится до 4-6 месяцев. Реконструкция не подходит для лечения запущенных форм патологии и для пациентов старше 50 лет.

Реконструкция не подходит для лечения запущенных форм патологии и для пациентов старше 50 лет.

Гидропластика

Применима лишь в начальной стадии, при небольшой, но болезненной грыже. Под местной анестезией в центральную часть диска вводят канюлированную иглу, через которую под большим давлением поступает физиологический раствор, вымывающий разрушенные ткани и уменьшающий выпячивание. Но секвестр этим методом не удаляют. Гидропластика позволяет избежать рубцовых изменений или некроза тканей диска. Длится операция до 30 минут.

Деструкция фасеточных нервов

Сбоку от межпозвонковых (фасеточных) суставов под контролем рентгеновского аппарата в проколы вводятся специальные иглы с небольшими электродами на концах. Через них подается низкочастотный ток, прижигающий нервные окончания. В результате болевой синдром проходит. Операция длится 20-30 минут, а само радиочастотное воздействие — 2 минуты, и может проводиться под местной или общей анестезией. Важно, чтобы была обеспечена полная неподвижность больного.

Важно, чтобы была обеспечена полная неподвижность больного.

Обезболивающий эффект остается от 6 месяцев до 2 и более лет — в зависимости от степени дегенеративного поражения и двигательной активности пациента, но в большинстве случаев реиннервация суставов происходит через 1 год и при соответствующих показаниях операцию можно повторить. Однако ее не проводят при грубых изменениях фасеточных суставов, например, если капсулы сустава уже нет и ее заменила фиброзная ткань.

Противопоказания

Удаление шейной грыжи не проводится, если у пациента:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • энцефалопатия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • послеинсультное состояние;
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелое нервное расстройство;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность.

Подготовка к операции

Пациент должен сообщить врачу о ранее проведенных операциях, осложнениях, аллергических реакциях, употребляемых лекарствах и других факторах, которые могут повлиять на ход операции. Полная подготовка включает следующие исследования:

  • МРТ шейного отдела позвоночника;
  • анализ крови для выявления нарушений обмена веществ и диагностики воспалительных процессов;
  • обследование сердечно-сосудистой системы;
  • УЗИ брюшной полости для исключения язвенной болезни и патологий печени;
  • фиброгастродуоденоскопию.

Чтобы исключить очаги инфекции, необходим осмотр у отоларинголога и стоматолога. Если организм ослаблен, назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Кроме укрепления физических показателей важно повышение психологической устойчивости. Готовясь к операции, необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Готовясь к операции, необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Возможные осложнения

При проведении операций на шейную грыжу с применением хирургических методик осложнения встречаются редко. Но невролог должен предупредить пациента о возможных опасностях и последствиях, в т.ч.таких как:

  • воспалительные процессы;
  • аллергия на шовный материал;
  • инфицирование раны в процессе операции или в ранний реабилитационный период, возникающее при нарушении антисептики.

Эти осложнения появляются сразу же после операции, а спустя время может произойти следующее:

  • рецидив грыжи или появление протрузии;
  • возобновление болей;
  • образование спаек.

Если во время операции были повреждены нервы, связанные с чувствительностью тех или иных участков тела или с движением каких-либо мышц, восстановить функцию удается не всегда.

Повреждение отростков спинного мозга может вызвать онемение или усиление боли. К самым тяжелым осложнениям относится ранение спинного мозга, которое может произойти в результате неосторожности хирурга или отека прилегающих тканей. Оно может вызвать паралич ног или рук.

Однако, скорее всего, инвалидом можно стать, если не оперироваться, имея большую грыжу, постоянно сдавливающую нервные окончания.

Однако, скорее всего, инвалидом можно стать, если не оперироваться, имея большую грыжу, постоянно сдавливающую нервные окончания.

Реабилитация

Специалисты считают, что без обеспечения адекватного восстанавливающего курса оперировать позвоночник бессмысленно. Комплекс разрабатывается в каждом случае индивидуально и от того, насколько ответственно пациент будет выполнять рекомендации врача, зависит выздоровление.

Необходимо носить фиксирующий воротник (до 4 месяцев), снять его можно только после клинического обследования. После операции запрещается:

  • поднимать тяжести более 3 кг;
  • делать резкие повороты, скручивание спины;
  • прыгать, заниматься силовыми и экстремальными видами спорта.

Необходимо носить фиксирующий воротник (до 4 месяцев), снять его можно только после клинического обследования.

Валерия, 52 года, Москва

Грыжи шейных позвонков — 4,5 и 3,5 мм. Боли мучили лет 10 постоянными обострениями. На операцию решилась, когда сильно начали болеть руки — кисти и запястья, боль ничем нельзя было снять. Оказалось, что пережат нерв позвонка. Во время операции заменили 2 диска на титановые. Не знаю, как будет потом, но сейчас, 3 недели после операции, легче.

Анна 40 лет, Таганрог

Из-за большой грыжи были боли, спазмы, нарушение координации движений. 5 месяцев проходила консервативное лечение, включая новокаин, электрофорез и массаж. Ходила от одного невропатолога к другому. Потом выяснила стоимость операции, прошла обследование и решила свою проблему, надеюсь, навсегда. Операция прошла хорошо, прохожу реабилитацию. Жалею, что долго пила лекарства.

Оксана, 37 лет, Чувашия

Сестра не могла голову повернуть из-за грыжи, однажды даже чуть не уронила ребенка из-за слабости в руках. Искала способы лечения и наткнулась на метод лазерной хирургии. Почти сразу после операции она смогла сидеть в любой позе, облокачиваться на руку. Уже 2 года нет никаких проблем и болей, грыжа усохла.

Олег, 41 год, Орша

3 месяца назад была проведена дискэктомия. Операция прошла удачно. Опасаюсь осложнений и работаю над собой. Воротник ношу только на улице и при предполагаемых физических нагрузках. Стараюсь правильно сидеть, каждое утро начинаю с небольшой разминки, 1 раз в неделю — бассейн, через день ЛФК по 30-40 минут. На операцию решился сразу. Иногда закрадываются мысли: не поспешил ли? Но вспоминаю выматывающие боли — нет, бывают обстоятельства, когда рассуждать уже некогда.

Источники: http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/fakty-ob-udalenii-gryzhi-shejnogo-otdela-pozvonochnika/, http://gryzha.guru/vidy/pozvonochnika/tipy/shejniy-otdel/lechenie/operaciya, http://progryzhu.ru/pozvonochnika/grudnogo-i-sheinogo-otdelov/operaciya-po-udaleniju-gryzhi.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *