Лечение остеопороза у пожилых женщин препараты схема

Возрастные гормональные изменения у пожилых женщин, снижение физической активности, приобретенные с годами различные хронические заболевания и некоторые другие факторы осложняют лечение остеопороза, поскольку стандартная лекарственная терапия оказывается недостаточной и малоэффективной. Схема лечения пожилых пациенток имеет четыре особенности:

1. Большое влияние уделяют немедикаментозным методам лечения и профилактики заболевания:

  • повышению физической активности с одновременным избеганием резких и чрезмерных нагрузок;
  • обязательному ежедневному пребыванию на солнце (в том числе зимой);
  • рацион питания необходимо обогатить продуктами, содержащими кальций и фосфор.

2. Лекарственные препараты назначают длительно, используют комбинированную терапию: препараты из 3–4 групп одновременно (бисфосфонаты в сочетании с кальцием, активными метаболитами витамина D, кальцитонином, солями фтора), поскольку одной группы недостаточно для достижения положительного результата.

3. Необходимо применение обезболивающих и миорелаксантов в связи с практически постоянным наличием у пожилых женщин болей в спине и костях из-за остеопороза.

4. Следует уделять внимание лечению болезней, ухудшающих течение остеопороза и изменяющих переносимость и эффективность лекарственных препаратов (атеросклероз, хронические расстройства пищеварения, гипертоническая болезнь).

Миорелаксант «Мидокалм» разово снимает болевой синдром у пациентов с остеопорозом, расслабляя мышцы и нервные окончания. Принимать его следует только по назначению врача

Грамотный подход к лечению остеопороза и предотвращению травмоопасных ситуаций в пожилом возрасте у женщин помогает избежать тяжелых последствий болезни (инвалидизирующих, множественных, повторяющихся переломов), избавить пациенток от хронических болей и существенно повысить качество и продолжительность жизни.

Далее мы подробно рассмотрим методы лечения остеопороза у пожилых пациенток, особо выделив характерные аспекты такой терапии.

Диета при остеопорозе

Рекомендации для всех пациентов

Ежедневное употребление хотя бы одного из продуктов, богатых кальцием и витамином D: сыра, творога, сметаны, кефира и других жидких кисломолочных продуктов (ряженки, йогурта), рыбы (в том числе морской, жирных сортов), яиц, зелени, брокколи, тыквы, моркови.

Желательно увеличение в рационе доли продуктов, содержащих фосфор, который также необходим для построения крепкой костной ткани: птицы, говядины и телятины, печени, орехов.

Обратите внимание: фосфор, поступивший одновременно с кальцием, нарушает усвоение последнего, поэтому необходимо разделять на разные приемы пищи продукты с преимущественным содержанием кальция или фосфора. К примеру, мясо не следует употреблять вместе с кисломолочными напитками.

Меню обогащают витаминами и минералами, которые содержатся в свежих овощах, фруктах и соках – с общеукрепляющей целью.

Ограничение или исключение продуктов, препятствующих всасыванию кальция или способствующих его ускоренному выведению. Это: крепкие кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кока-кола), газированные напитки, твердые жиры (маргарин, свиное, баранье сало), соль и соленые продукты, консервы, маринады, копчености, колбасные изделия.

При остеопорозе женщины старше 50 лет должны потреблять не менее 1000 мг кальция в сутки. Нажмите на фото для увеличения

Рекомендации по питанию для пожилых женщин с остеопорозом

Для вас цельное молоко и некислые молочные продукты не являются хорошим источником кальция. Хотя молоко и богато кальцием – с возрастом способность к его перевариванию значительно ухудшается, и кальций из него попросту не усваивается.

В пожилом и старческом возрасте из-за проблем с зубами многие женщины отказываются от мясных продуктов, либо заменяют их на колбасы и сосиски. Не делайте этого, поскольку колбасные изделия не имеют необходимой питательной ценности и содержат слишком много вредной при остеопорозе соли. Если у вас есть проблемы с жеванием – готовьте блюда из мясного фарша.

Коррекция физической активности и образа жизни

Рекомендации для всех пациентов

  • Умеренная физическая активность способствует укреплению мышц и костей. Однако при остеопорозе важно соблюдать баланс, исключая слишком резкие и чрезмерные нагрузки, которые могут закончиться переломом. Каких-то специальных упражнений при остеопорозе не существует.

Регулярно проводите легкую утреннюю гимнастику, делайте разминки в течение дня, совершайте длительные пешие прогулки в светлое время дня (ведь для образования активных форм витамина D необходим солнечный свет). Обязательно включайте упражнения на равновесие (легкую гимнастику с закрытыми глазами), поднятие тяжестей (с постепенным увеличением веса). Показано плавание – как достаточно активный и максимально безопасный в отношении риска переломов вид спорта.

  • Обеспечивайте расслабление спине и позвоночнику – в течение дня несколько раз по 30 минут отдыхайте, лежа на спине на ровной поверхности с валиками под шеей и поясницей.
  • Хорошую разгрузку и защиту от переломов тел позвонков обеспечивают корсеты (ортезы), которые весьма желательно в старческом возрасте носить постоянно, снимая их лишь в периоды ночного и дневного отдыха.
  • Грудопоясничный корсет носят для профилактики переломов при остеопорозе

    Рекомендации для пожилых женщин

    Пожилые женщины, которым трудно передвигаться, все равно не должны отказываться от гимнастики и ежедневных прогулок. Им следует пользоваться помощью родственников либо тростями, костылями, колясками – но гулять нужно обязательно.

    При невозможности выполнения полноценной гимнастики с наклонами и поворотами можно выполнять только сгибания-разгибания конечностей, сжимания кистей рук и другие относительно простые упражнении и делать их каждый день.

    В случае наличия у пожилых больных таких жалоб, как головокружение, шум в ушах, нарушения ориентации в пространстве, проблем со зрением – необходимо крайне осторожно относиться к движениям и перемещениям, создающим нагрузку на зрительный и вестибулярный аппарат (вставание на стул или другие возвышения, подъемы по лестницам). Очень часто тяжелые переломы шейки бедра женщины получают в бытовых ситуациях (встала на стул повесить занавеску – закружилась голова, упала). Поэтому в работе по дому, требующей от вас подобных усилий, пользуйтесь помощью родственников или социальных работников. Для снижения риска травм необходимо также изменить домашнюю обстановку, сделав комнаты просторнее и удобнее для передвижения, обеспечить яркое освещение.

    Медикаментозная терапия для пожилых женщин

    В лечении остеопороза у женщин пожилого и старческого возраста лучше всего зарекомендовали себя следующие шесть групп препаратов:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Женщины в пожилом возрасте наблюдают изменения гормонального фона. У них снижается физическая активность, они начинают страдать различными хроническими недугами, развивается остеопороз.

    Болезнь проявляет себя следующим образом: женщина начинает ощущать резкую боль в спине, которая становится только сильнее после физической активности. Боль связана с деформациями позвоночника. Повышается тонус спинных мышц. Рост снижается больше чем на 10 см. Как правило, старики и так начинают «расти вниз», но только на 2-3 см, максимум 5.

    Случаются внезапные переломы бедренных костей в шейном районе, что становится результатом утраты двигательной функции.

    Пожилые люди часто жалуются на постоянные головокружения, шумы в ушах, они не могут ориентироваться в пространстве, зрение ухудшается. В этом случае стоит крайне внимательно относиться к движениям и перемещениям, что создают дополнительную нагрузку на зрительную и вестибулярную систему (лучше не вставать на стулья или резко не подниматься по лестницам). Переломы шейки бедра тяжелой степени у женщин случаются очень часто, и, как правило, виной тому бытовые ситуации.

    Виды остеопороза

    Постменопаузальный остеопороз

    Постменопауза — системный недуг многофакторной природы, что поражает скелет. Чаще всего возникает у женщин как следствие дефицита половой активности и соответствующих гормонов, прежде всего, эстрогена.

    Заболевание характеризуется резким снижением костной массы и ее нарушениями, что становится следствием повышения рисков переломов и снижения прочности костей.

    Сенильный остеопороз

    Сенильный остеопороз отличается от других заболеваний. Он диагностируется исключительно в пожилом возрасте. При этом женщины в несколько раз чаще им страдают, чем мужчины. Максимальная прочность костей приходится на зрелый возраст, потом метаболические процессы начинают замедляться. В результате кальций начинает вымываться, и это влияет на ломкость.

    В отличии от других типов остеопороза, сенильный остеопороз отличается разрушением костной структуры как в скелете, так и в конечностях. Этим можно объяснить очень частые переломы шейки бедра, что прослеживаются у пожилых женщин.

    Как лечить остеопороз у пожилых женщин

    Перед тем как что-то предпринимать самостоятельно — всегда лучше сначала обратиться к врачу.

    С лечением остеопороза вам помогут следующие врачи:

    • ревматолог
    • травматолог
    • ортопед
    • эндокринолог

    Максимальная концентрация внимания пациентов должна быть на методе лечения и профилактики недуга. Причем это должно быть не только медикаментозное лечение:

    • женщины, вне зависимости от возраста, при остеопорозе должны повышать свою физическую активность, при этом им стоит избегать резких и чрезмерных нагрузок;
    • обязательными являются ежедневные прогулки, во время которых можно получить больше витамина Д, который получает организм с солнечными лучами.
    • в рационе стоит сделать акцент на употреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором.

    При назначении лекарственных препаратов, доктор делает акцент на длительной, комбинированной терапии. Одновременно используется несколько групп лекарственных средств, потому что одной будет крайне недостаточно, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

    Важно применять обезболивающие и миорелаксанты. Это связано с постоянными поясничными болями, что возникают из-за остеопороза.

    Корректируем физическую активность

    При остеопорозе не в коем случае нельзя забывать о физической активности. Бывает, что пожилым женщинам очень трудно передвигаться, но это не повод для отказа от гимнастики и ежедневных прогулок. Движение — это очень действенная профилактика переломов и отлично помогает при остеопорозе. При желании, можно воспользоваться помощью родственников, тростью, костылем или сесть на коляску, но прогулки никто не отменял.

    Вот несколько рекомендаций для пожилых женщин, у которых диагностирован старческий остеопороз:

    • Если физической активностью заниматься в меру, она непременно укрепит кости и мышцы. Однако при остеопорозе будет грамотно сохранить баланс, и не делать резких и чрезмерных нагрузок, которые могут стать причиной перелома.
    • Регулярная легкая утренняя гимнастика точно не повредит. Важно уделять много времени пешим прогулкам на свежем воздухе. Обязательно не забывайте делать ряд упражнений, которые бы корректировали и улучшали равновесие, вы также можете поднимать тяжести, только вес должен увеличиваться постепенно. Идеальным видом спорта считается плавание. Он достаточно активный и риск получения травмы в нем минимальный.
    • Позвоночник и спина должны быть расслабленными, поэтому каждые полчаса можно сделать небольшую зарядку на эти зоны.

    Группы препаратов, применяемые при лечении остеопроза

    В таблице приведены препараты, которые чаще всего задействуют в лечении недуга.

    Как жить пожилым женщинам с остеопорозом?

    Жить с ним не надо — с ним надо бороться! Что принимать женщинам вы уже наверняка записали — медикаменты могут помочь удалить болевой синдром и существенно улучшить самочувствие, но результат будет кратковременным, если не изменить сам стиль жизни. Питание, гимнастика, прием медикаментов, положительные мысли и отсутствие стресса – все это залог успешного лечения.

    Даже если вам назначен постельный режим, не стоит забывать о медленной реабилитации и ежедневных упражнениях, которые можно выполнять даже в горизонтальном положении.

    Рассказ врача о остеопорозе

    Диета при остеопорозе

    При остеопорозе действительно важно соблюдать правильное питание.
    Вот несколько действенных рекомендаций женщинам от наших врачей:

    1. Каждый день употреблять как минимум один продукт, богатый кальцием и витамином Д. Витамины вообще крайне необходимы зрелому организму. Касательно еды, это может быть бутерброд с сыром, творожная запеканка, блинчики с кефиром. В качестве основного блюда можно остановить свой выбор на рыбе, вареных яйцах, овощах.
    2. Сделать акцент на продуктах, содержащих фосфор. Он крайне необходим, как основа для костной ткани. Это может быть куриная отбивная, говяжий стейк или горсть орехов.

    Обратите внимание: Если вы принимаете продукты, богатые фосфором, важно чтобы они не поступали в ваш рацион одновременно с кальцием. Все потому, что эти два элемента вместе плохо усваиваются, поэтому разделяйте их на разные приемы. К примеру, после мяса не стоит сразу кушать оладьи с кислым молоком.

  • Ограничить или полностью исключить продукты, что препятствуют усвоению кальция. Бывает даже такие, что способствуют его быстрому выведению.
  • Нередко женщины используют молочные продукты, как единственный и хороший источник кальция. Но это неправильно, с годами женский организм не так хорошо может переварить молоко, поэтому и кальций не может полностью усвоиться.
  • У многих пожилых женщин в возрасте уже есть проблемы с зубами, поэтому они меняют свои вкусовые предпочтения. К примеру, стейк заменяют колбасными изделиями или сосисками. Этого делать не нужно, потому что питательная ценность этих двух составляющих абсолютно разная.
  • Какие есть лучшие способы лечения остеопороза народными методами?

    Остеопороз в пожилом возрасте можно лечить и в домашних условиях, но не стоит пренебрегать и медикаментозными способами лечения.

    Мы собрали для вас 6 популярных способов лечения остеопороза:

    1. Укрепить кости помогут хвощ, спорыш и настой герани – благодаря этим травам лучше усваивается кремний, который хорошо влияет на крепость костей. Помимо этого, благодаря этим растениям лучше заживляются переломы. Постарайтесь делать из них компресс, не ограничиваетесь только употреблением этих растений.
    2. Можно приготовить настой на одном из следующих растений: корни одуванчика, сурепка обыкновенная, трава недотроги. Еще используют зверобой, корень аира и ярутку полевую. Заваривайте одну столовую ложку одного из этих растений на стакан воды с кипятком (около 65 градусов). Настаивают такой напиток около часа, а потом пьют в течение суток.
    3. Чтобы лучше усваивался кальций, можно заварить одну десертную ложку на 400 мл воды на одной из следующих трав: ягоды можжевельника, зопник, сабельник, люцерна, корень окопника и будра. Настаивать лекарства около полутора часа и выпивать в течение дня. Не хранить более суток.
    4. Недостаток выработки гормонов щитовидной железы сильно влияет на развитие остеопороза. Для нормализации этого процесса можно изготовить настой из шишки ольхи, европейского зюзника и зобовидного дурнишника. Чтобы заварить дурнишник, возьмите 1-3 столовые ложки травы на 1,5 литра остуженного кипятка. Настоять и пить после еды окого 75 мл.
      На пол-литра кипятка за варивают 2-4 чайные ложки зюзника. Напиток настаивается 1,5-2,5 часа и принимается на протяжение дня.
      Помимо прочего, хорошо помогает употребление морских водорослей, таких как ламинарии, а также морской капусты.
    5. Также можно приготовить ванну из настоев хмеля, спорыша, коры ивы, хвоща и пустырника.
    6. Еще можно изготовить смесь из пахучего ясменника, сон-травы и чернобыльника. Чтобы приготовить этот сбор, нужно взять четыре чайные ложки чернобыльника по одной чайной ложки ясменника и сон-травы. Затем залить эту смесь горячей водой (примерно поллитра) и настоять один час. Настой принимают не процеживая, по 1/4 стакана в течение дня.Принимают такое лекарство от трех до шести месяцев. Если вы не лечите остеопороз, а занимаетесь его профилактикой, нужно уменьшить объем трав на количество чайных ложек вдвое меньше.

    Если следить за своим здоровьем, посвящать несколько минут в день физическим активностям, то даже в преклонном возрасте вы будете еще долго полны сил и энергии!

    Хрупкость костей чаще выявляется у женщин, в особенности у пожилых после наступления менопаузы, лечение болезни заключается не в избавлении от остеопороза, а в уменьшении симптомов его проявления. Это связано не только с изменением метаболизма и выработки важнейших веществ, но и с процессами старения клеток.

    Этиология остеопороза у женщин

    К основным причинам формирования заболевания можно отнести:

    • недостаток в организме витамина D;
    • вымывание из костей кальция;
    • уменьшение выработки эстрогенов.

    Людям пожилого возраста просто необходимо следить за тем, какое количество микроэлементов и витаминов поступает в их организм.

    Признаки остеопороза у женщин

    Зачастую остеопороз долгое время себя не проявляет, и выявить его можно только на обследовании при помощи УЗИ или рентгена. Возможными признаками проявления болезни у женщин после 50 лет могут быть:

    • утомляемость;
    • ухудшение обмена веществ;
    • пародонтит;
    • грыжа межпозвоночного отдела;
    • мышечные судороги ночью;
    • начало сахарного диабета;
    • нарушения работа желудочно-кишечного тракта.

    Большая часть симптомов начала болезни организма возникает по причине нехватки кальция. К ним так же относятся и ломкость ногтевой пластины, и сухость волос.

    На болезнь в прогрессии указывают следующие признаки:

    • неудобство во время сна;
    • боли в спине и невозможность быть в одинаковой позе длительно;
    • переломы костей;
    • искривление позвоночного столба – формирование горба;
    • снижение роста;
    • слабость мышц.

    Легкоуязвимыми местами для переломов будут грудина и ребра, крестец и шейка бедренной кости. Наличие признаков прогрессирования болезни указывает на тяжелое и необратимое течение болезни.

    Факт! У женщин в периоде климакса жалобы, по которым можно было бы диагностировать остеопороз, появляются лишь при достаточно низком уровне массы костной ткани. Заболевание несколько лет может протекать бессимптомно.

    Лечить такое заболевание как остеопороз следует при помощи медикаментов, которые помогают организму восстанавливать конструкцию костей. Терапия, назначенная врачом, будет определяться исходя из основы действующей схемы. Первая схема основывается на диагностировании заболевания у женщины в период климакса, вторая – в период пожилого возраста. Основу лекарственных препаратов при первой схеме составляют эстрогены и селективные модуляторы рецептора эстрогена, при второй – препараты, содержащие кальций и витамин D.

    Патогенетическая терапия

    Данная терапия одинакова и для женщин после 50 лет и для тех, кто находится в периоде климакса. К ней относятся: биофосфонаты и кальцитонин. Биофосфонаты – это категория синтетических медикаментозных препаратов, блокирующая гибель тканей клеток и восстанавливающая структуру костей. По химическому составу, препараты можно соотнести на группы с содержанием азота и без содержания азота. К первой партии принадлежат Тилудронат и Клодронат, во второй наиболее популярны следующие препараты:

    Желудочно-кишечному тракту нелегко усвоить биофосфонаты, всасываются они плохо. Употреблять данную группу препаратов следует только натощак, за 20-30 минут до приема пищи, иначе действующее вещество попросту не принесет пользы. Из возможных осложнений самое частое – это возникновение эрозий слизистой оболочки желудка, поэтому пить лекарство следует только по дозировке, прописанной врачом.

    Кальцитонин – антагонист паратиреоидного гормона, участвующий в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Выполняет функции восполнения нехватки одноименного гормона щитовидной железы, регулирует метаболизм костной ткани и обезболивает. К популярным торговым названиям можно отнести:

    Наиболее востребованный на данный момент препарат – это Кальцитонин лосося. Его с осторожностью следует принимать пациентам, склонным к аллергиям.

    Терапия у женщин в период климакса

    Главными составляющими терапии у женщин в период климакса будут препараты заместительной гормональной терапии с содержанием эстрогена. В дополнение могут применяться:

    • анаболические стероиды;
    • андрогены;
    • фториды;
    • паратиреоидный гормон;
    • Стронций ранелат;
    • соматотропный гормон.

    Эффективность заместительной гормональной терапии напрямую зависит от длительности лечения, только после 3-х лет употребления препаратов можно увидеть положительные изменения в плотности костных тканей. Доза эстрогена при лечении должна составлять 2 грамма в день.

    Терапия в период пожилого возраста

    Терапия у женщин после 50 лет основывается на применении комбинированных препаратов, содержащих кальций и витамин D. Сопутствующие препараты, которые можно назначить в этот период:

    Вещества помогают замедлить разрушение костной ткани и укрепить ее структуру.

    Основная составляющая питания – это обеспечение организма суточными потребностями необходимых для него микроэлементов и витаминов. Ежедневно следует употреблять продукты, богатые витамином D и кальцием, к примеру:

    Врачи-диетологи рекомендуют выбирать в пищу морскую рыбу, а также жирные ее сорта. Для женщин пожилого возраста, к сожалению, молочные продукты, в том числе и молоко, не являются источником кальция, потому как с возрастом ухудшается способность его переварить, и кальций просто не будет усваиваться организмом.

    Не стоит забывать и о продуктах, содержащих фосфор, таких как телятина, говядина или печень.

    Важно! В случае одновременного поступления в организм кальция и фосфора, кальций не усваивается. В связи с этим совместно продукты, богатые этими элементами употреблять не стоит, их лучше разделить на разные приемы пищи.

    Рекомендовано исключение продуктов, мешающих хорошему всасыванию кальция:

    • чай, кофе;
    • газированные напитки;
    • соль;
    • копчености;
    • сало;
    • колбасные изделия.

    Так же необходимо свести к минимуму употребление продуктов, ускоряющих выведение кальция из организма.

    Физические упражнения и массаж

    Умеренная нагрузка физических упражнений оказывает положительный эффект в любом возрасте, так как благотворно влияет на состояние костной структуры.

    У женщин, страдающих остеопорозом, выбрать направление занятий по душе не составит труда, после перечисления их видов:

    1. При занятиях аэробикой, подъемом по лестнице и ходьбе укрепляются мышцы ног.
    2. Упражнения силового тренинга укрепляют мышцы спины.
    3. При плавании благоприятно задействованы все группы мышц.
    4. Занятия йогой или растяжкой придадут телу удивительной гибкости.

    Спортивные врачи рекомендуют чередование вида физической активности на протяжении недели, для того, чтобы все мышцы находились в необходимом тонусе.

    Внимание! Занятия правильно подобранным комплексом упражнений всего пару раз в неделю в течение получаса ощутимо поможет ослабить прогрессию заболевания. Также занятия спортом представляют одну из мер профилактики остеопороза.

    Массаж при остеопорозе, особенно после 50 лет, смягчает и уменьшает проявление боли, чем помогает мышцам в поддержании ослабевших костей. Общераспространенные типы массажа при заболевании – шведский и классический. Классический способствует снятию боли и укреплению позвоночного столба, шведский – повышает эластичность и мобильность мышц и связок, назначается при признаках малой физической интенсивности.

    Пару раз в день на полчаса необходимо предоставлять спине и позвоночному столбу расслабиться, отдыхая при этом лежа спиной на ровной поверхности с валиками под поясницей и шеей.

    После наступления 50 лет людям, имеющим данное заболевание, желательно постоянно носить корсеты (ортезы), снимая их только в периоды отдыха и сна.

    Лечение народными методами

    По истечении нескольких лет лечения медикаментозными средствами, многие обращают внимание на рецепты народных методов и вот несколько из них:

    1. Мумие принимают по кусочку в 1,5 грамма 2 раза в сутки за четверть часа до приема пищи.
    2. Курс составляет 3 недели.
    3. Ускорить заживление перелома помогут ванны с настоями хвоща, спорыша или пустырника.
    4. Корень одуванчика заваривают в остывшем до 60 градусов кипятке в пропорции 10 грамм травы на 250 мл воды. Час настаивать и пить в течении дня.
    5. Приготовить смесь из меда, толченых скорлупок вареных яиц и сока лимонного. Употреблять по 10-15 грамм в день.

    При лечении методами народной медицины важна очередность действий и согласованность с лечащим врачом.

    Профилактика

    Важным звеном в профилактике остеопороза является прием кальция и витамина D. Необходимое количество в сутки составляет 600-800 МЕ витамина D и 1000 мг для кальция. В первые 10 лет после наступления климакса необходимо обращаться к врачу за помощью, так как именно в этот период кальций вымывается из костей достаточно быстро.

    Одна из составляющих профилактики – это солнечные ванны, при недостатке солнечного света необходимо выбираться в теплые страны или хотя бы греться под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами. Поддержание правильного питания и избавление от вредных привычек также может спасти от развития заболевания.

    Главный способ предотвратить заболевание – это забота о своем организме и в частности костной системе, прием витаминов в необходимых дозировках. Ведь вовремя проведенная профилактика поможет избежать в дальнейшем лечения заболевания.

    Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

    Источники: http://sustavzdorov.ru/raznoe/lechenie-osteoporoza-u-pozhilyh-zhenshchin-245.html, http://sustavoved.com/bolezni-sustavov/osteoporoz/lechenie-osteoporoza-u-zhenshin/, http://lechimsustavy.ru/bolezni/osteoporoz/lechenie-u-pozhilyh-zhenshchin.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *