Мануальная терапия грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем поясничный и шейный, потому как надежно крепится с грудиной и ребрами, что делает его межпозвонковые диски более устойчивыми к повреждениям. При грудном остеохондрозе и его осложнениях хорошо зарекомендовала себя мануальная терапия (вертебрология). Техника проведения мануальных воздействий зависит от особенностей анатомии позвонков грудного отдела.

Основные показания к применению

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может стать следствием нарушения осанки, травм. Главное проявление заболевания – боли в пораженной области позвоночника и в близлежащих органах (в спине, межлопаточной зоне, в верхних конечностях – при поднятии рук). К числу показаний для применения мануальных воздействий при грудном остеохондрозе относят:

  • межпозвонковую грыжу;
  • артроз;
  • торакалгию;
  • нарушение осанки;
  • боли в мышцах и спазмы;
  • ограничение подвижности органов;
  • синдром хронической усталости.

Принципы терапии грудного отдела

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника преследует конкретные цели. Вертебролог должен:

  • восстановить сегмент позвоночника;
  • установить оптимальное расстояние между позвонками;
  • сгладить выпуклости (кифозы);
  • приподнять вогнутости (лордозы);
  • укрепить каркас мышц.

Мануальные воздействия при грудном остеохондрозе не предусматривают применения химии, основываясь на щадящих методах. Обычно больной ощущает улучшение уже после первого сеанса. Мануальная терапия при грудном остеохондрозе осуществляется строго по разработанной схеме:

  • Диагностические мероприятия;
  • Мышечное расслабление (релаксация);
  • Вытяжение позвоночника (тракция);
  • Мышечная мобилизация;
  • Фиксация сустава (иммобилизация);
  • Манипуляция;
  • Ремиссия.

Точечные мануальные воздействия на костно-мышечную систему проводят по индивидуально подобранным программам. Подобная терапия улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ, способствует нормализации скелетно-мышечной системы и профилактике очевидных осложнений, укрепляет иммунитет.

Мануальная диагностика

Специфическая диагностика остеохондроза предусматривает проведение:

  • оценки биомеханики позвоночного столба, его статики и динамики гониометрическим методом (при помощи гониометра);
  • обследования морфологических и структурных изменений позвоночника;
  • рентгенографии;
  • электромиографии.

Кроме того, вертебролог осуществляет:

  • исследование разгибания, прямого и бокового сгибания;
  • пальпацию кожи, мышечных и соединительных тканей, надкостницы.

Исследование сгибания, к примеру, осуществляют у пациента, сидящего на кушетке. Обхватив ладонями шею и переплетя пальцы, он подводит локти под подбородок. Левой рукой сверху давит на предплечье пациента, понемногу усиливая сгибание его грудного отдела. Первым пальцем второй руки он держит под контролем движение остистых отростков грудных позвонков. Если двигательный сегмент заблокирован, отростки не разойдутся.

Проведение столь обширной диагностики обусловлено недостаточной изученностью заболеваний позвоночного столба. Даже опытные вертебрологи порой делают ошибки при выборе методик воздействия, провоцируя замедление выздоровления пациента.

Мышечная релаксация

Существует множество методик мышечного расслабления, в частности:

  • классический массаж;
  • массаж Шиацу;
  • иглорефлексотерапия;
  • акупрессура;
  • применение мазей и тепла.

Однако специфически воздействуют на мышечное расслабление только методики постизометрического перерастяжения (релаксации). Подобная релаксация расслабляет мышцы и снимает их избыточный тонус, растягивает мягкие ткани, обезболивает.

Пример подобных методик – постизометрическое воздействие на наружные мышцы межреберья. Пациент лежит на животе. Мануальный терапевт кладет ладонь между ребрами, смещая соседние. На выдохе больного грудная клетка сдавливается, при вдохе рука врача препятствует ее расширению. Ритмичные движения при дыхании способствуют растяжению межреберья и мышечной релаксации в сегменте.

Вытяжение позвоночника

Тракция – это воздействие усилием, направленное на вытяжение позвоночника пациента в длину. Вначале вытягивают связки, затем – окружающие позвоночник мышцы. Например, при гипомобильности среднегрудного отдела позвоночника вытяжение осуществляют следующим образом. Сидя на кушетке, пациент скрещивает на груди руки и обхватывает пальцами плечи. Мануальный терапевт встает позади пациента, взявшись за его локти.

Затем вертебролог наклоняется назад до выпрямления рук. Таз он располагает так, чтобы область верхней поверхности подвздошной кости находилась под грудным отделом позвоночника пациента – это нужно для обеспечения дополнительной опоры. Воздействие производят до семи раз. При его проведении пациент не должен приподниматься над поверхностью кушетки.

Мобилизация и иммобилизация

Мобилизация осуществляется при создании определенного напряжения в суставе (медленные движения приводят к слабому сопротивлению), затем напряжение устраняется, производится иммобилизация. К примеру, в качестве подготовки к проведению манипуляций в верхнегрудном отделе или в качестве самостоятельной терапии при его гипомобильности применяют неспецифическую мобилизацию с последующей иммобилизацией и разгибанием.

Пациент сидя на кушетке, скрещивает перед лбом руки и кистями охватывает разноименные плечи. Мануальный терапевт, стоя перед ним, проводит руки между шеей и плечами пациента. Кистями опирается на мобилизуемую область. Притягивает пациента, приподняв локти и немного отступив назад. Затем, опустив локти, врач делает движение вперед и убирает кисти с мобилизуемой зоны. Координируя действия с дыханием пациента, делает до 10 повторений.

Силовые манипуляции

Последняя фаза терапии – принудительное перемещение позвонка в физиологическое состояние, которое было нарушено после травмы или воспалительного процесса межпозвоночного диска. Один из примеров подобного воздействия – фиксация сустава и манипуляция «тяни-толкай». Ее применяют при гипомобильности грудного сектора позвоночного столба.

Больной лежит на животе, для сгибания позвоночника под грудь следует подложить подушку. Кисти его рук размещены под тазом. Мануальный терапевт встает сбоку позади него и накладывает первые пальцы рук на остистые отростки двух соседних позвонков. Одним пальцем он сдвигает отросток вправо, другим – отросток вышестоящего позвонка влево. Когда возникает устойчивое сопротивление давлению, вертебролог осуществляет так называемый манипуляционный толчок – резко сдвигает пальцы навстречу друг другу.

Эта манипуляция не подходит больным преклонного возраста – велика вероятность перелома ребер, обусловленного возрастными патологиями костных тканей. Манипуляции в положении лежа на животе не рекомендованы больным с нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Период ремиссии

После нескольких сеансов мануальных воздействий наступает период ремиссии. Об абсолютном выздоровлении пациента свидетельствуют:

  • отсутствие болевых ощущений во время наклонов во все стороны;
  • отсутствие мышечных спазмов при пальпации;
  • симметричность суставов и мышц туловища при положении стоя;
  • устранение ложного укорочения нижней конечности из-за напряжения групп мышц с одной стороны тела;
  • устранение очагов онемения кожи в конечностях.

Противопоказания и побочные эффекты

Мануальная терапия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника категорически противопоказана, если заболеванию сопутствуют:

  • патологии инфекционной природы;
  • заболевания скелетно-мышечной системы и травмы;
  • инсульт;
  • гипертензия;
  • воспаления спинного и головного мозга;
  • злокачественные новообразования.

Мануальную терапию рекомендуется проводить в специализированных центрах и клиниках, в домашних условиях она допустима в качестве исключения. Подобные воздействия имеют некоторые противопоказания, поэтому должны проводиться только под контролем опытного врача.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника

Грудная клетка очень, эластична, так как изогнутые вера, отходящие от позвоночника, соединены с грудиной хрящами, что позволяет грудной клетке расширяться сжиматься при дыхании. Этот отдел имеет 12 позвонков и 12 пар спинномозговых нервов, которые иннервирую важнейшие органы: легкие, сердце, печень, желудок, почки, кишечник.

  • Первый грудной позвонок Т1 — его пара нервных корешков иннервирует мышцы внутренней стороны рук и 5-го пальца (мизинца), а также легкие.
  • Т2 – Т3 — их нервы иннервируют бронхи и легкие.
  • Т4 – Т5 – Т6 – Т7 — левые корешки иннервируют сердце, правые – легкие.
  • Т8 — иннервируют желудок.
  • Т9 – Т10 — левые корешки иннервируют желудок, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, а правые — печень и желчный пузырь.
  • Т11 – Т12 — почки и кишечник

Причины дефорамации дисков

Ни для кого не секрет, что с возрастом люди уменьшаются в росте, а происходит это при снижении высоты дисков между позвонками. Повседневная нагрузка при ходьбе, сидении, особенно при ношении тяжести, различные вибрации слишком нагружают наш позвоночник, что способствует его изнашиванию, приводит к деформации дисков и даже самих позвонков. Такие изменения приводят к различным заболеваниям. Самым распространенным является остеохондроз позвоночника. При этом заболевании происходит деформация межпозвонковых дисков. В первую очередь страдают те диски, которые длительное время пребывают под нагрузкой, особенно в неудобной статической позе (стирка, прополка). Наибольшие нагрузки, как правило, испытывают шейный и поясничный отделы позвоночного столба. Особенно страдают любители спать на животе! Во время, сна естественные прогибы (лордозы) шеи и поясницы становятся ещё глубже и образуются патологические лордозы, что способствует изменениям в дисках, а со временем сопровождается корешковыми болями.

Кроме остеохондроза в грудном отделе могут быть: сколиоз-искривление позвоночника в стороны, кифоз — искривление позвоночника вверх (горб), лордоз — искривление позвоночника вниз, еще могут быть спондилез, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпелля-Мари), болезнь Шейерманна-Мау и т. д.

В норме кости таза должны располагаться горизонтально, т. е. на одной высоте над уровнем пола. Если же одна нога длиннее другой, кости таза соответственно смещаются вверх на стороне этой ноги. При всех этих заболеваниях необходима умеренная разгрузка позвоночника, гимнастика на укрепление спины, лечение у корректоров позвоночника, где будут даны рекомендации каждому индивидуально.

Почему возникает плечелопаточный периартрит и как его лечить? osteokhondros.ru/Kogda-bolyat-sustavy

Коррекция первых грудных позвонков

Первые грудные позвонки Т1 – Т4 лучше корректировать сидя, наклонив голову к груди. Выполняется коррекция приспособлениями из эластичного материала. Трехгранные призмы вставляем в межпозвонковую щель, постукивая сверху молоточком из такого же эластичного материала, разворачиваем призмы в противоположные стороны. В этот момент позвонки данной межпозвоночной щели отодвигаются на максимальное расстояние, освободив диск от статической нагрузки, этим самым улучшается его питание и он омолаживается.

Коррекция грудного отдела позвоночника

Для проведения мануальной терпии грудного отдела пациента кладут на массажный стол так, чтобы пальцы ног зацепились за край стола; под живот кладут подушку или валик при этом р уки пациента должны лежать вдоль туловища, а г олова лежит, упираясь на подбородок.

Проверяют по остистым отросткам искривления позвоночника и отмечают на теле ручкой или фломастером отклонения позвонков. Определяют расстояния между позвонками пальпаторно и чертят на межпозвоночных щелях отметки с патологией. Весь рисунок переносят на лист бумаги в журнал для осуществления контроля при лечении в последующие дни.

Лечение должно проводиться ежедневно и не менее 10-15 процедур, так как позвонки будут сдвигаться к центру оси позвоночника под контролем специалиста (массажиста-корректора). Это необходимо для восстановления центра тяжести, всего скелета, так как при его нарушении позвоночник теряет рессорную функцию, что ведет к деформации дисков и тел позвонков, а затем и к деформации таза, костей конечностей.

Самостоятельно производить коррекцию позвоночника категорически нельзя. Последствия могут быть плачевными. Доверяйте свой позвоночник только квалифицированным специалистам.

При лечении пациента ставится задача:

  • восстановить позвоночник, суставы конечностей;
  • добиться нормального расстояния между позвонками;
  • понизить кифозы (горбы);
  • поднять лордозы;
  • закрепить мышечный каркас.

Массажист-корректор вначале разогревает классическим массажем мышцы спины, затем делает надавливание на поперечные отростки позвоночника (только грудного отдела!) на полном выдохе пациента.

Надавливание с раскруткой

Выполняется оно так: кисти складываются в кулаки, которые накладывают на поперечные отростки позвонков (расстояние кулаков друг от друга — 8-10 см), при надавливании кулаки разворачиваются к оси позвоночника так, чтобы большие пальцы встречались на остистых отростках.

Затем делается упражнение “змейка” пациент подбородком поочередно тянется к правому и левому плечевому суставу, а корректор надавливает своей кистью на реберные дуги, сопротивляясь движениям позвоночника. Выполняется это упражнение по 5-7 движений к каждому плечу. Этим улучшается питание связочного аппарата позвоночника.

Для раздвигания позвонков костоправы используются инструменты – пальчики и молоток , а для кифоза и лордоза – дощечка .

Если у пациента имеется сколиоз, вначале устраняют его, потом понижают кифоз, подымают лордоз и только тогда начинают раздвигать все щели между позвонками. Остистые отростки постукивают от копчика вверх, используя пальчик и молоток. Эта операция проводится несколько раз. После коррекции грудной клетки захватывают складку кожи на остистых отростках на крестце и подтягивают её максимально вверх на межпозвоночных щелях. Где были перекосы в позвонках, там происходят щелчки и позвонки выравниваются. Затем втирают в позвоночник оливковое масло, настенное на травах для питания хрящей и дисков.

Лечение остеохондроза при помощи мануальной терапии

Мануальная терапия, как способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, относится к одному из древнейших способов борьбы с этим недугом. Первые упоминания о таком методе лечения относятся к древней Греции. Сам Гиппократ, клятву которого повторяют медики во всём мире, практиковал со своими учениками мануальную терапию. Происходило это следующим образом, пациенту растягивали в стороны верхние и нижние конечности, а легендарный врач ходил по спине, вправляя своим весом смещённые позвонки. С тех пор, техника проведения процедуры существенно изменилась, но мануальная терапия позвоночника, считается одной из самых эффективных методик. Из преимуществ можно отметить тот факт, что проводить процедуры можно даже при грыже.

Что такое мануальная терапия?

Это лечебная методика, в основе которой лежит воздействие рук мастера на проблемные зоны человеческого тела. К одной из разновидностей такой терапии относится массаж. Специалист разминает определённые группы мышц, активизируя внутренние процессы организма. В результате улучшается общее самочувствие, укрепляется мускулатура и организм избавляется от шлаков и токсинов. Мануальная терапия позвоночника, заключается в силовом воздействии на составляющие позвоночного столба. В результате позвонки встают на свои места, снижается давление на межпозвонковые диски и мышечный каркас. Это способствует снятию болевых ощущений, отёчности и останавливает дальнейшее развитие заболевания. Условно можно разбить процедуру на три составляющие:

  1. Массаж. Снимает напряжение в мышцах, выполняет подготовительную функцию.
  2. Мобилизация суставов. Возвращает суставам утраченную подвижность. Один из восстанавливающих приёмов, это растяжение.
  3. Манипулирование. Завершающая стадия, обычно сопровождается характерным хрустом суставов и позвонков.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе, актуальна на любой стадии заболевания. Если проводящий процедуру специалист обладает достаточными навыками и знаниями, он может работать с остеохондрозом даже на стадии позвоночной грыжи. Вообще, для каждого отдела позвоночного столба, существует определённая методика проведения процедуры.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе

Деструктивное изменение позвонков шейного отдела, встречается в основном у людей ведущих неактивный, малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные работники, продавцы, водители. Диагностировать заболевание можно по следующим признакам:

  1. Гипертония;
  2. Головокружение ;
  3. Шум в ушах и потемнение в глазах;
  4. Гипертонус в мышцах шейно-воротниковой зоны;
  5. Болевые ощущения при попытке поднять руку или повернуть голову.

Мануальное воздействие заключается в расслаблении околопозвоночных мышц щадящим массажем. Ударная техника, сгибание и растяжение верхних конечностей. При позвоночной грыже применяется щадящее воздействие.

Лечение грудного отдела

Эта разновидность остеохондроза может проявиться у любого человека, недуг поражает даже спортсменов. Одними из вероятных причин можно назвать нарушение обмена веществ и чрезмерные физические нагрузки. Опасность поражения грудного отдела, заключается в обширной симптоматике. Грудной остеохондроз сопровождается болями в грудине, боку, животе. При глубоком вдохе, боль может отдаваться под левую лопатку. Поэтому заболевание часто путают с межрёберной невралгией и сердечной недостаточностью. Для постановки точного диагноза, может, понадобится тщательное обследование, включающее в себя ЭКГ.

Лечение осуществляется при помощи силового воздействия на остистые отростки и расслаблении околопозвоночных мышц. Во время проведения процедуры, пациент может находиться в сидячем или лежачем положении. Некоторые специалисты используют призматические вставки, выполненные в виде трёхгранника. Эти приспособления вставляют между позвонками, затем слегка постукивают по ним молоточком. Это позволяет убрать компрессионное сжатие межпозвоночных дисков.

Мануальная терапия поясничного отдела

От этой разновидности заболевания, страдают в основном люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом, например, грузчики. Несвоевременно начатое лечение заболевания зачастую приводит к позвоночной грыже. К симптоматике заболевания относятся ноющие боли в области поясницы, часто отдающие в конечности или ягодичную мышцу. Болевые ощущения могут носить периодический или постоянный характер. Процедура лечения поясничного остеохондроза, обычно происходит следующим образом:

Пациента укладывают на специальную кушетку. Положение тела: на правом боку, левая нога согнута в колене. При глубоком вдохе, левая рука поднимается и на выдохе отводится назад. Это способствует повороту о вытяжению позвоночного столба. Другой способ лечения поясничного отдела, заключается в увеличении расстояния между позвонками, это способствует снятию нагрузки на диски и мышечный каркас. Обычно сеанс длится до полного снятия болевого синдрома.

Мануальная терапия при грыже

Остеохондроз, делится на несколько стадий. Каждый этап заболевания, классифицируется по степени поражения позвоночного столба. Позвоночной грыже обычно соответствует полное разрушение фиброзных колец и выпадение ядра. Это сопровождается сильными болями в поражённой области. Традиционная медицина рекомендует медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Мануальные терапевты могут убрать болевые ощущения, восстановить утраченную пациентом подвижность и стимулировать регенерацию хрящевой ткани. Добиться полного излечения при позвоночной грыже, невозможно. Можно лишь добиться небольших улучшений и поддерживать пациента в стабильном состоянии.

Общие положения

Как и любое кардинальное вмешательство в жизнедеятельность организма, мануальная терапия имеет ряд противопоказаний, кроме того, могут возникнуть осложнения. Поэтому необходимо внимательно подходить к выбору специалиста. Если мастер обещает избавить вас от остеохондроза навсегда и на любой стадии, и даже при грыже, держитесь подальше от этого специалиста. Скорее всего, вы столкнулись с шарлатаном, который не только не поможет, но может и ухудшить ваше состояние.

К противопоказаниям относятся:

  • Любые острые состояния организма (температура, воспалительные процессы).
  • Реабилитационный период после травм позвоночника.
  • Врождённые аномалии позвоночного столба.
  • Заболевания кровеносной системы.

Это далеко не полный перечень проблем, при которых могут возникнуть различные осложнения. Например, проводить процедуру при грыже, могут только высококвалифицированные специалисты, после согласования с лечащим врачом пациента. Неправильно проведённая процедура, может привести к разрыву связок или растяжению мышц. Из распространённых осложнений можно отметить смещение позвоночных дисков.

Помните, что мануальная терапия не гарантирует 100% исцеления. Это лишь одна из методик лечения, поэтому не спешите отказываться от назначений лечащего врача и лечебной физкультуры. Бороться с остеохондрозом можно только комбинированным способом.

Похожие статьи:

Когда возможно применение мануальной терапии шейного, грудного и крестцово-поясничного отделов позвоночника?

Некоторые люди думают, что мануальная терапия позвоночника и массаж – это одно и то же. Но это не совсем так. Во время массажа обрабатываются только мышцы. При мануальной терапии воздействие оказывается и на мышцы, и на суставы. Основная задача мануальной терапии – лечение заболеваний позвоночника, но одновременно оказывается влияние и на мышцы, что их тонизирует, питает и улучшает кровоснабжение.

Другое название мануальной терапии – вертебрология. Что же это такое? В широком понимании этого слова все, что лечат при помощи рук. Мануальная терапия позвоночника иногда значительно более эффективна, чем традиционные методы лечения. Причина в том, что мануальный терапевт индивидуально подходит к проблеме каждого больного. Ведь к нему приходят люди разного возраста, пола, а главное, с различными заболеваниями.

Основные показания к назначению

Показания к применению мануальной терапии:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • остеохондроз, артроз;
  • межреберная невралгия;
  • головокружения;
  • частые головные боли;
  • нарушение осанки;
  • боль и напряжение в мышцах;
  • нарушение подвижности внутренних органов;
  • хроническая усталость.

Применяют ее также в качестве реабилитирующего средства после травм.

Мануальная терапия шейного отдела

Как проводится мануальная терапия шейного отдела позвоночника? Остеохондроз настигает тех, кто из-за своей профессии долго сидит, не меняя позы, проводит много времени за компьютером. Как следствие явления дистрофии межпозвоночных дисков шейного отдела. Поражаются находящиеся рядом артерии, и возникает головная боль, у человека кружится голова, нарушается речь и походка. При этом заболевании цель мануальной терапии – снять болевые ощущения и нормализовать деятельность позвоночника в шейной области.

Что же такое мануальная терапия? Это средство, которое применяется для лечения заболеваний костно-мышечного аппарата. Эффективность ее будет усилена во много раз в результате совмещения с рефлексотерапией, фитотерапией и физиопроцедурами. Мануальные терапевты работают в основном с позвоночником.

Мануальная терапия шеи – это лечение при помощи ручного механического воздействия на шейный отдел позвоночника.

К выбору специалиста следует подходить тщательно, так как в области шеи проходят крупные артерии, здесь узкий позвоночный канал, поэтому в шейном отделе позвоночника часто происходит компресссия спинного мозга. Задача мануальной терапии – расслабление мышц шеи, улучшение подвижности межпозвоночных суставов, улучшение кровообращения. Целью является снижение проявлений остеохондроза – шума в ушах, головокружения, головной боли.

Противопоказания для использования данного вида терапии при шейном остеохондрозе: обострение заболевания, повышенное внутричерепное давление, недавние травмы позвоночника, гипертония, онкология. Противопоказанием также является беременность.

Лечение грудного отдела

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника. Иногда от остеохондроза страдает грудной отдел позвоночника. В нем 12 позвонков. Он малоподвижен и защищен мышцами, поэтому данная патология встречается нечасто. Грудной остеохондроз может возникнуть в результате неправильной осанки, сутулости, возникает искривление позвоночника.

Основной симптом заболевания – боль в грудном отделе позвоночника. Но болезнь проявляется болями не только в самом позвоночнике, но и в соседних органах. Поэтому если у человека болит спина между лопаток, ощущается боль при поднятии руки или повороте туловища, сдавленность в груди, следует обратиться к врачу.

Лечение грудного остеохондроза врачом-вертебрологом проводится без применения химии, мягкими, щадящими методами. Как показывает многолетняя практика, уже после первого проведенного сеанса терапии больной начинает чувствовать себя лучше, боль уменьшается. Цель лечения – снятие спазма мышц. Применяются миофасциальные мануальные техники совместно с приемами разминания и растирания из классического массажа. При этом используются разогревающие мази. Такие мягкие приемы не вызывают сильной боли и осложнений, больные переносят их легко.

Манипуляции S1-L5

Крестцовый отдел позвоночника содержит 5 позвонков. Каждый позвонок здесь испытывает огромную нагрузку при различных наклонах, ударах, падениях. Поэтому именно эта часть позвоночника травмируется чаще других. Любое патологическое изменение сопровождается болью. Нельзя ее заглушать обезболивающими таблетками, нужно выяснить причину, отчего болит поясница, и начать лечение. Чаще всего боль – результат ущемления нервных корешков, находящихся в каждом позвонке.

Процедуры мануальной терапии при болях в пояснице совершаются над позвонками и окружающими их мышцами. Врач аккуратно воздействует на проблемные участки поясницы, чтобы поставить на место позвонки, расслабить мышцы. Для этого применяется два способа: мобилизация и манипуляция. Они противоположны друг другу по силе, но сообща позволяют достичь положительного эффекта. Мобилизация расслабляет мышцы, освобождает их от перенапряжения, дает им отдых. То есть мобилизация – это работа с мягкими тканями.

Манипуляция же воздействует на твердые структуры, то есть позвонки. В процессе манипуляции врач производит давление на поясничный отдел, короткий толчок, который вправляет позвонки, ранее занимавшие неправильное положение. Только в комплексе эти приемы лечат остеохондроз и другие заболевания поясничного отдела позвоночника. Некоторые процедуры и упражнения можно выполнять в домашних условиях, но только после консультации со специалистом. А лучше, если есть такая возможность, мануальный терапевт будет проводить свои сеансы на дому.

После мануальной терапии надо соблюдать постельный режим около двух часов и зафиксировать обработанную часть тела твердой повязкой.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказанием в проведении данного вида лечения нужно считать:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • инсульты;
  • гипертония;
  • воспаления головного и спинного мозга;
  • наличие онкологических заболеваний.

Народные методы лечения. Многие народные рецепты помогали нашим предкам, и официальная медицина ничего не имеет против них. Мануальная терапия позвоночника – это нетрадиционная методика лечения, основанная на старинных методах костоправов. В России с давних пор существовали целые династии костоправов, в которых секреты лечения передавались из поколения в поколение. Сегодня вертебрологи используют компьютерную технику, ультразвуковые и рентгеновские аппараты. При таком подходе гарантирован положительный результат лечения болезней позвоночника.

Тракция грудного отдела. Больной сидит, скрестив руки на груди на том уровне, который позволяет врачу легко его приподнять. Если хотят воздействовать на верхний участок грудного отдела, то больной кисти скрещенных рук кладет на плечи; если хотят воздействовать на средний участок,— то на локти. Врач стоит сзади больного, захватывает его локти и мягко отклоняется назад. Воздействие будет более мощным, хотя требующим больших усилий, если больного приподнять, потом внезапно согнуть колени и мгновенно выпрямиться, тормозя этим свободное падение больного (рис. 253).
Мягкотканная мобилизация грудного отдела в тракции с разгибанием. Больной, сидя на стуле, кладет согнутые в локтевых суставах руки на плечи врача, стоящего перед ним. Врач коленями фиксирует колени больного, а руками обхватывает его спину так, чтобы пальцы касались остистых отростков. Мобилизацию проводят в ритме дыхания. На вдохе больной выгибает спину кзади, на выдохе прогибается вперед, при этом врач руками как бы вытягивает грудной отдел позвоночного столба пациента на себя и вверх (рис. 254).
Мобилизация в лопаточно-реберной области. Больной находится в положении лежа на боку. При напряжении мышц спины одна или обе ноги согнуты в коленных суставах. Врач располагается спереди больного. Соединенные вместе кисти врач подводит под внутренний край лопатки. Отклоняясь туловищем назад на выдохе, он оказывает давление в дорсовентральном направлении и кверху в течение нескольких секунд (берет лопатку на себя; рис. 255).
Мобилизация грудного отдела тракцией по оси с разгибанием. Больной сидит на кушетке, перед ним ставят стул. На этот стул врач ставит

Рис. 253. Мобилизация в тракции среднегрудного (а) и нижнегрудного (б) отделов

Рис. 254. Мягкотканная мобилизация грудного отдела тракцией и экстензией: а — вид сзади, б — вид сбоку в исходном положении (вдох), в — выдох с проведением мобилизации

Рис. 255. Мягкотканная мобилизация в лопаочно-роберной области

ногу так, чтобы больной мог опереться руками и головой на его бедро. Затем врач одной рукой прижимает руки и голову больного к своему бедру, другой рукой надавливает на позвоночный столб и отводит (от больного вперед), а потом приводит назад свое бедро. Во время такого движения он сгибает и разгибает (вытягивает) туловище больного. Мобилизацию осуществляют в ритме дыхания больного: на вдохе — сгибание, а на выдохе надавливают на соответствующий отдел позвоночного столба,

Рис. 256. Мобилизация нижнегрудного отдела тракцией по оси с разгибанием: а — на вдохе, б — на выдохе, в — положение ладони врача на спине больного

усиливая при этом прогиб. Для мобилизации нижнегрудного отдела больной опирается на бедро врача руками, выпрямленными в локтевых суставах (рис. 256). Для осуществления мобилизации верхнегрудного отдела больной опирается на бедро врача руками, согнутыми в локтях, при этом ладони упираются в подбородок (рис. 257). Движение теперь происходит преимущественно в верхнем участке грудного отдела, где вызывается, преходе всего, значительный лордоз. Это имеет значение, так как верхняя часть грудного отдела обладает большой подвижностью именно в плане сгибания и разгибания. При часто встречающемся верхнем грудном кифозе (сутулые плечи) необходимо всегда исследовать возможность пассивного разгибания. Для мобилизации среднегрудного отдела больной, находясь в этой же позиции, ладонями обхватывает свою шею.
Для мобилизации могут быть использованы все те методики, которые применялись при исследовании.
Мобилизация грудного отдела в ротации. Больной сидит верхом на кушетке спиной к ее концу. Сцепленные пальцы рук расположены на

Рис. 257. Мобилизация средне- (а) и верхнегрудного (б) отделов тракцией по оси с разгибанием

Рис. 258. Мобилизация грудного отдела в ротации (нейтральное положение)

нижнешейном отделе позвоночного столба. Врач стоит сбоку, плотно прижавшись к боку больного, колени полусогнуты и разведены. Одной рукой он обхватывает грудь пациента через гомолатеральную подмышечную впадину под согнутыми руками с фиксацией противоположного плечевого сустава; ладонью другой руки фиксирует грудной отдел со стороны спины, а затем перемещает свое тело в сторону спины больного и вызывает пассивную ротацию в грудном отделе (рис. 258).
При мобилизации в ротации можно использовать все варианты нейромышечной терапии. Для постизометрической релаксации больного фиксируют в достигнутом положении и просят его осуществлять движения в обратном направлении. На вдохе в течение 7—10 с удерживают данное расположение, создавая изометрическое напряжение (I фаза), затем на выдохе больной расслабляется и увеличивают пассивный объем ротации (II фаза). Здесь возможен и другой вариант — изометрическое напряжение агонистов в целях расслабления напряженных и укороченных антагонистов. Для этого больного опять фиксируют в ротации и предлагают в сочетании с вдохом с задержкой дыхания активно двигаться в сторону мобилизации в течение 5 — 7 с. Затем идет расслабление больного и мягко увеличивают объем ротации.
Дифференцированная мобилизация определенного сегмента в ротации достигается фиксацией остистого отростка вышележащего или нижележащего позвонка. В первом случае изменяется положение другой руки: со своей стороны врач подпирает подушечкой большого пальца остистый отросток вышележащего позвонка блокированного сегмента или то же самое выполняет зоной гороховидной косточки кисти. Методику по принципу «взять с собой» (mitnehmer) выполняют при положении разгибания позвоночного столба: плотно прижимая больного к своему плечу, осуществляют разгибание и ротацию с небольшой латерофпек-сией, пока двигательная волна не дойдет до блокированного сегмента. Затем, надавливая одновременно на короткий и длинный рычаги в направлении ротации и разгибания, доводят сегмент до состояния преднапряжения с последующим манипуляционным импульсом. Все движения сочетают с фазами дыхания. Этот метод применяется также при блокировании ребра нижне- и среднегрудного отдела (рис. 259).

Рис. 259. Дифференцированная мобилизация грудного отдела в ротации фиксацией остистого отростка вышележащего позвонка

Рис. 260. Дифференцированная мобилизация грудного отдела в ротации фиксацией остистого отростка нижележащего позвонка

Во втором случае подушечкой большого пальца с противоположной от врача стороны упираются в остистый отросток в обратном направлении по отношению к ротации (противодер-жание — gegenhalter), а другие пальцы обхватывают латерапьно ребра. После предварительной пассивной флексии грудного отдела, выводящей актуальный ПДС на вершину дуги остистых отростков грудных позвонков, доводят его с помощью ротации до преднапряжения с последующим импульсом.
Можно сочетать ротацию с флексией и боковым наклоном: больной сццит верхом на кушетке с сомкнутыми на затылке руками. Врач фиксирует своей рукой противоположное плечо и сгибает больного вперед и в сторону. Ротация осуществляется в сторону, противоположную боковому наклону, с фиксацией большим пальцем другой руки остистого отростка нижележащего позвонка (по принципу противодержания) и остальными пальцами — на ребрах. Мобилизацию и манипуляцию осуществляют за счет импульса, приложенного к плечевому поясу (рис. 260).
Дифференцированную методику так же, как недифференцированную, сочетают с нейромышечной терапией. Для этого все описанные особенности методик сохраняют, только добавляют фиксацию выше- или нижележащего позвонка. Здесь возможен и первый вариант нейромышечной терапии — использование прямой мышечной силы агонистов с выполнением противодержания (облегчение агонистов для данного движения и реф-

Рис. 261. Нейромышечная терапия при ротации грудного отдела с использованием прямой силы агонистов (противодержание выполнено врачом на нижнем позвонке)

лекторного торможения антагонистов). При этом больной, усвоив инструкцию, производит повороты самостоятельно, а врач переходит на сторону, противоположную ротации, становится в том направлении, в котором он оказывает сопротивление: локтем упирается в собственный таз, а большим пальцем другой руки усиливает большой палец, оказывающий сопротивление. Плечевой пояс остается свободным (руки больного сплетены в замке на шее). Важно, чтобы больной производил движения hfe рывками, а плавно, за счет активного сокращения ротаторов туловища малой амплитуды и небольшой силы. Сочетают движение с выдохом и каждый раз в среднее положение не возвращаются (рис. 261).
Межлопаточная область хорошо мобилизуется в положении больного лежа на животе с помощью прижатия сегментов (сразу 3—4) ребрами ладоней врача сверху к плоскости кушетки (пальцы направлены краниально; рис. 262). Можно также фиксировать кистями, сложенными в кулак, хотя пальцы при этом должны быть расслаблены, кончики пальцев упираться в возвышение большого пальца (рис. 263). Важно помнить, что локти должны быть выпрямленными и прижатие осуществляется переносом тяжести тела врача на свои руки, сочетается с дыхательными движениями. После достижения преднапряжения проводится импульс. Аналогично осуществляют мобилизацию и манипуляцию приемом из диагностики — пружинения «вилкой». В связи с изгибом позвоночного столба направление толчка во всех этих методиках вентрокраниальное, а не перпендикулярное к поверхности стола. Имеет значение выпуклая поверхность манипуляционного стола или проведение приема на дуге. Эти приемы позволяют добиться отдаления суставных поверхностей друг от друга за счет растяжения.
Одним из вариантов контактной мобилизации и манипуляции давлением является уже представленная техника — иссле-

Рис. 262. Мобилизация и манипуляция грудных сегментоа вентрокраниальным давлением ребрами ладоней врача (а, б) или основанием кистей (в)

дование ротации грудного сегмента путем надавливания большим пальцем на краниальный остистый отросток с одной стороны и фиксации каудального с другой (см. рис. 169). Аналогично имеется возможность манипуляции с помощью приема как при мобилизации «вилкой».
Манипуляция контактным приемом при ограничении ротации. Больной лежит на животе, голова повернута в сторону ротации. Врач находится на стороне ограничения ротации, осуществляет контакт гороховидной косточкой на поперечном отростке нижнего позвонка с той же стороны, в которую ограничена ротация. Контакт производят рукой, направленной к каудальному концу стола, и усиливают ее другой рукой, обхватывая ею запястье контактной руки. После достижения предельного напряжения производят толчок всем плечевым поясом.
Манипуляция грудного отдела крестовидным хватом. Больной лежит на животе, голова повернута набок, руки вдоль туловища. Врач стоит сбоку на стороне ограничения ротации лицом к больному на уровне груди, как при предыдущей технике. Прикладывают вытянутые скрещенные руки областью гороховидной кости к поперечным от-

Рис. 263. Манипуляция грудных сегментов с фиксацией кистями, сложенными в кулак, на поперечных отростках и реберно-поперечных суставах

Рис. 264. Манипуляция грудного отдела крестовидным хватом

росткам двух позвонков блокированного сегмента: одну кисть (гороховидной косточкой) — на поперечный отросток нижерасполо-женного позвонка со стороны врача, а другую — на поперечный отросток выше-расположенного позвонка на противоположной стороне. Одновременным давлением вниз и в противоположные стороны добиваются ротации фиксированных позвонков по отношению друг к другу (рис. 264). Мобилизационное движение выполняют на выдохе, а на вдохе врач как бы удерживает напряжение мышц спины своими руками. При достижении преднапряжения после 3 — 4 повторений проводится импульс. В результате этого приема на стороне ограничения ротации происходит отдаление суставных поверхностей друг от друга, а на противоположной стороне — их взаимное смещение по типу ротации. Важно добиться жесткого контакта на поперечных отростках, слегка надавливая на них винтообразным движением. Манипуляция крестовидным хватом может осуществляться последовательно в краниокаудапьном направлении нижне- и среднегрудного отдела. Пальцы руки с контактом на верхнем позвонке направлены всегда краниально, на нижнем — каудально. Во время толчка, вызывая незначительную ротацию, манипуляцию выполняют со стороны пружинящей руки (верхний или нижний позвонок).
Мобилизация верхнегрудного отдела. Больной лежит на животе на краю кушетки, свесив свободно руку на стороне поражения через край, что приводит к отведению лопатки. Голову поворачивает к врачу, так как при этом поперечные отростки верхнегрудного отдела на стороне мобилизации поворачиваются кзади, вследствие чего они становятся более доступными. Врач рукой, направленной к каудальному концу кушетки, производит контакт на поперечном отростке нижнего позвонка, а другой рукой фиксирует повернутую голову. Толчок производят вытянутой рукой, передавая его через гороховидную косточку на поперечный отросток (рис. 265).
Мобилизация и прямая манипуляция грудных сегментов с по-

Рис. 265. Мобилизация верхнегрудного отдела в ротации

Рис. 266. Манипуляция грудных сегментов с помощью колена врача в разгибании

мощью колена врача в разгибании. Больной сидит на кушетке, таз фиксирован, руки в замке на затылке. Врач располагается сзади больного, опираясь на одну ногу (вторая согнута), и через прокладку упирается на нижний отросток блокированного сегмента. Руки проведены в области подмышечных впадин и обхватывают предплечья пациента. Путем отведения плечевого пояса больного вместе с телом врача кзади и на выдохе усиливают разгибание грудного отдела. Сохраняют фиксированное положение колена в области позвоночного столба (рис. 266).
Манипуляция на грудном отделе в положении лежа в направлении сгибания. Больной лежит на спине, кисти рук в замке на затылке, локти направлены вверх и касаются друг друга. Рукой, направленной к голове больного, врач захватывает оба локтя и поворачивает больного к себе. Другую руку, подогнув III палец к ладони, он подкладывает под поперечные отростки нижнего заблокированного позвонка так, что тенар оказывается под отдаленным, а II фаланга III пальца — под ближним поперечным отростком. Остистый отросток при этом попадает в про-

Рис. 267. Манипуляция на грудном отделе в положении лежа на спине в направлении сгибания (а), положение кисти (б)

странство между III пальцем и тенаром. После этого переворачивают больного за локти опять на спину на приготовленную контактную руку, приподнимают за локти в положение сгибания так, что вершина образующегося кифоза оказывается на контактной руке (рис. 267). Достигнув предельного напряжения, врач опирается грудью на свою руку, которая держит локти больного, и просит больного вдохнуть и выдохнуть, при максимальном выдохе производит толчок, прижимая собственным туловищем свои руки и локти больного по направлению к поверхности стола (на контактную руку). Иногда трудно привести больного в нужное положение, используя его локти. Тогда просят его скрестить руки на груди (каждая кисть укладывается на противоположное плечо), затем обнимают больного за шею, захватывают снизу отдаленное плечо и этой рукой приподнимают его туловище, создавая положение кифоза. Толчок можно произвести, опираясь туловищем непосредственно на скрещенные руки больного. Прием можно использовать для постизометрической релаксации в направлении сгибания. После достижения преднапряжения в направлении сгибания просят больного с незначительной силой давить локтями на руку врача вверх в течение 7—10 с. После этого следует расслабление во время выдоха, одновременно увеличивают объем сгибания и затем опять повторяют прием из достигнутого положения.
Манипуляция на грудном отделе в положении лежа в направлении разгибания. Больной лежит на спине (как в предыдущем приеме) на контактной руке и медленно вьщыхает. Врач захватывает его за локти и приводит туловище в положение разгибания, постепенно усиливая давление грудью на локти и верхний отдел корпуса к контактной руке, что часто сопровождается хру-

Рис. 268. Манипуляция на реберно-поперечных суставах в положении лежа на спине (а), положение кисти (б)

Рис. 269. Мобилизация ребер в положении лежа на боку: а — вид спереди, б — вид сверху

стом. В результате применения двух последних методик происходит отдаление суставных поверхностей друг от друга. Предельное напряжение достигается при сгибательном варианте натяжением связок, при разгибательном — взаимным сталкиванием (смещением) суставных поверхностей и остистых отростков. Наибольшая эффективность отмечена в среднегрудном отделе позвоночного столба.
Манипуляция на реберно-поперечных суставах. Прием выполняют, как в предыдущей манипуляции, но ладонь в области тенара прикладывают к блокированному реберно-поперечному сочленению в положении повернутого на бок больного. Затем, поворачивая больного опять на спину и немного на тот бок, на стороне которого проводится прием, проводят манипуляцию аналогичным движением (рис. 268).
Необходимо помнить следующее правило: манипуляции на грудном отделе необходимо проводить только после мобилизаций на поясничном отделе, так как чрезмерное напряжение эректора спины, как правило, препятствует достижению пред-напряжения. Следует начинать с недифференцированных приемов, а затем переходить на локальное воздействие.
Мобилизация ребер. Больной лежит на боку с заведенной за голову рукой. Врач стоит сзади, захватывает руку больного за плечо и давит на выдохе вниз, одновременно другой рукой создает сопротивление, фиксируя ладонью и разведенными большим и указательным пальцами соответствующие ребра. Это можно сочетать с постизометрической релаксацией. Для этого больной во время медленного вдоха осуществляет умеренное давление на руку врача, а затем во время выдоха увеличивает объем заведения руки за голову (рис. 269).

Рис. 270. Манипуляция на верхних ребрах в положении лежа на животе со спущенной рукой на стороне воздействия и фиксацией угла ребра

Рис. 271. Манипуляция на нижних ребрах при ограничении во время вдоха

Вследствие тесной связи грудной клетки с позвоночным столбом манипуляции на межпозвонковых суставах всегда будут воздействовать и на реберно-поперечные суставы (их суставная поверхность располагается в той же фронтальной плоскости, что и межпозвонковых суставов).
Контактные приемы манипуляций в положении больного лежа на животе. Можно основанием кисти со стороны гороховидной кости проводить давление на область реберного угла (реберно-поперечного сустава) в направлении к поверхности стола, в результате чего отдаляются суставные поверхности друг от друга. Другой рукой, как при крестовидном хвате, фиксируют поперечный отросток. Врач при этом располагается на стороне блокады.
При манипуляции на верхних ребрах поворачивают голову в сторону блокады и подвигают больного к краю стола так, чтобы рука свободно свисала вниз (см. рис. 265). В таком положении удается достичь сочленения поперечных отростков со II—V реб-

Рис. 272. Манипуляция на нижних ребрах при ограничении во время выдоха

рами. Можно осуществлять контакт только на угол ребра с усилением его второй рукой (рис. 270) либо использовать крестовидный хват.
При манипуляции на II —III ребрах врач стоит на стороне блокады. Если отмечается ограничение во время вдоха, то следует стать лицом к ногам больного и приложить оба больших пальца к ребру немного в сторону от реберно-поперечного сустава (рис. 271). Мягким давлением на пружинящее ребро достигают предела движения и при максимальном выдохе выполняют давление на ребро в вентрокаудапьном направлении. При ограничении во время выдоха врач становится лицом к голове больного и прикладывает оба больших пальца к ребру. Максимальный вдох пациента сопровождается надавливанием и затем толчком в вентрокраниальном направлении (рис. 272).
Первое ребро мобилизуется аналогичным приемом для исследования (см. рис. 174).

Источники: http://vashhondroz.ru/grudnoy-osteohondroz-manualnaya-terapiya, http://rovnyjpozvonochnik.ru/osteohondroz-grudnogo-otdela/manualnaja-terapija-pozvonochnika-grudnogo-otdela.html, http://aupam.ru/pages/medizina/manual_ter_verteb/page_37.htm

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *