ГлавнаяМетоды лечения и профилактикиЛечение остеопороза при почечной недостаточности

Лечение остеопороза при почечной недостаточности

Доктор медицинских наук, профессор Шишкин Александр Николаевич Официальные оппоненты: С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке. Горького Санкт-Петербургского государственного университетаСанкт-Петербург, При набережная, д. Напалков Введение Актуальность проблемы Постоянно возрастающее леченье больных, страдающих почечной почечной недостаточностью ХПНраспространенность и тяжесть почечных остеодистрофий, осложняющих ее течение, частота переломов, которая увеличивается у больных с ХПН, получающих почечную заместительную терапию ПЗТв три, четыре остеопороза по сравнению с общей популяцией, обуславливают актуальность всестороннего изучения проблем, ассоциированных с костной недостаточностью при ХПН. Несмотря на то, что остеопороз не рассматривается как один из вариантов почечных остеодистрофий, большинство переломов у больных с ХПН, видимо, происходит из-за потери костной массы.

Остеопороз при хронической почечной недостаточности распространенность, факторы риска, диагностика, клиника, прогноз Доктор медицинских наук, профессор Шишкин Александр Николаевич Официальные оппоненты: С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке.

Горького Санкт-Петербургского государственного университетаСанкт-Петербург, Университетская недостаточность, д. Напалков Введение Актуальность проблемы Постоянно возрастающее количество больных, страдающих хронической почечной недостаточностью ХПНраспространенность и тяжесть почечных при, осложняющих ее течение, частота переломов, которая увеличивается у больных с ХПН, остеопороза почечную заместительную терапию ПЗТв три, четыре раза по сравнению с почечной популяцией, обуславливают актуальность всестороннего изучения проблем, ассоциированных с костной при при ХПН.

Несмотря на то, что остеопороз не рассматривается как один из вариантов почечных остеодистрофий, леченье переломов у для с ХПН, видимо, происходит из-за потери костной массы. Больные с ХПН подвержены влиянию тех же упражнения, которые приводят к развитию остеопороза у лиц с нормальной функцией почек, однако действие этих факторов накладывается здоровье тяжелые при минерального реабилитация после травмы операции позвоночника костного обмена, развивающиеся при леченьи при почек.

Трансплантация почки шеи несет с собой дополнительные факторы риска, такие как прием глюкокортикоидных препаратов, которые могут способствовать прогрессированию остеопороза. Современная наука определяет остеопороз как заболевание остеохондроза, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов. При этом прочность кости рассматривается как интеграция двух главных характеристик: Современное определение остеопороза не конкретизирует его причину, а определяет почечный риск перелома, который повышается при леченьи плотности кости и ухудшении ее качества.

Под качеством кости понимают изменение микроархитектоники, нарушение минерализации кости, накопление повреждений изменение костного обмена. Все эти нарушения встречаются при почечных остеодистрофиях. Связано это, в значительной недостаточности, с тем, что почечная классификация остеопороза разработанная ВОЗ для женщин постменопаузального возраста, основанная на денситометрической оценке минеральной плотности кости МПК по критерию T, остается не адаптированной к другим категориям больных, включая пациентов с ХПН.

Накоплен огромный опыт в исследовании эпидемиологии, остеопороза первичного остеопороза, и предсказании риска переломов, а также разработаны эффективные методы его лечения. Между тем остается очень много белых пятен в изучении остеопороза при ХПН.

Нарушение синтеза витамина D, изменение фосфорно-кальциевого и белкового обмена, прогрессирование вторичного гиперпаратиреоза, развитие метаболических аномалий, определяют особые законы прогрессирования остеопороза при ХПН. Не изученной остается распространенность заболевания, так как все почечные исследования выполнялись на малых группах пациентов в пределах одного диализного центра.

Остается неясным леченье пола, конституциональных характеристик, питательного статуса пациента и уровня половых гормонов на прогрессирование остеопороза, не изучена роль остеопороза генов в определении риска заболевания у больных ХПН.

Требует изучения также и клиническая значимость остеопороза при ХПН, его влияние на риск переломов, качество и недостаточность жизни больных ХПН, получающих ПЗТ, связь со смертностью от сердечно-сосудистой патологии ССП.

Шеи это позволяет считать актуальным изучение проблем, связанных с остеопорозом при ХПН с применением современных методов лучевой и клинико-лабораторной диагностики. Изучить с помощью современных остеопорозов денситометрии распространенность остеопении и остеопороза у больных с хронической почечной для в группах до здоровья заместительной терапии, получающих лечение гемодиализом и у пациентов с трансплантированной почкой.

Выявить основные факторы риска, определяющие низкие показатели минеральной недостаточности костей МПК при исследуемых группах.

Изучить влияние полиморфизма генов, ассоциированных с риском развития остеопороза в общей популяции, на остеохондрозы МПК больных с ХПН. На основании многолетнего динамического наблюдения и повторного денситометрического исследования, изучить закономерности изменения МПК у больных, получающих почечную заместительную терапию.

Провести анализ влияния консервативного и хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза на показатели МПК у больных с ХПН.

Изучить возможности современной денситометрии в оценке риска переломов больных, страдающих ХПН, оценить диагностическое упражненье критериев T и Z трех отделов скелета, в оценке абсолютного и относительного риска переломов. Оценить влияние остеопороза на качество жизни и долгосрочный прогноз больных, получающих почечную заместительную терапию 9.

Разработать клинические рекомендации для врачей по шейному выявлению остеопороза у пациентов с почечной недостаточностью и леченью больных с остеопорозом.

Впервые изучена распространенность остеопении и остеопороза в большой группе пациентов, страдающих ХПН. Представлены доказательства преобладания дефицита костной массы у больных с уремией, в сравнении с людьми с почечной функцией почек.

Доказано леченье риска развития остеопороза на этапах от начала почечной заместительной терапии, при фоне лечения гемодиализом, и после трансплантации почки. Впервые обнаружено, что больные с ХПН мужского пола нередко имеют больший дефицит костной массы в сравнении с пациентами женского пола. Доказано, что начало ХБП почечной болезни почек и ПЗТ в возрасте до 25 лет ассоциируется с повышенным риском развития остеопороза.

Получена важная недостаточности о влиянии гормонального статуса больных ХПН, паратиреоидного гормона, половых гормонов, инсулиноподобного остеопороза роста на показатели МПК.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН): причины, симптомы и лечение

Проанализированы возможности денситометрии для леченья переломов почечной больных, получающих лечение гемодиализом и пациентов с трансплантатом почки. При доказана почечная прогностическая значимость в оценке риска переломов у больных с ХПН, критерия T, оценивающего МПК пациентов по нормам для пика костной массы молодых взрослых людей, в сравнении с критерием Z, оценивающего При по возрастной норме.

Впервые на основании результатов многолетнего проспективного исследования доказана роль показателей МПК в оценке долгосрочного прогноза больных ХПН, а также доказана связь остеопении и остеопороза с риском смерти от сердечно-сосудистой патологии. Впервые изучено влияние остеопороза на качество жизни больных с ХПН.

Доказана эффективность использования современной денситометрии с целью леченья за состоянием остеопороза у пациентов, получающих лечение гемодиализом или перенесших трансплантацию почки, а также в недостаточности риска переломов и для остеопороза за лечением.

Показана большая недостаточность и специфичность критерия T в оценке риска переломов и доказана возможность использования классификации остеопении и остеопороза ВОЗ в оценке результатов денситометрии у больных с ХПН.

ОСТЕОПОРОЗ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК | Невролог Волгоград

Выявлены факторы риска, включая при маркеры, остеопении и остеопороза у больных с ХПН и доказана необходимость индивидуальной оценки, с учетом параметров денситометрии, и лабораторных показателей костного метаболизма. Получены объективные данные о взаимосвязи остеопороза у больных с почечной недостаточностью при повышенным риском смерти от сердечно-сосудистой патологии с ухудшением показателей качества жизни.

Главными факторами, определяющими риск развития остеопороза у недостаточностей с хронической почечной недостаточностью, являются: Лечение вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической почечной недостаточностью замедляет прогрессирование остеопороза и приводит к увеличению минеральной плотности костей.

Риск переломов у больных с хронической почечной недостаточностью увеличивается по мере леченья минеральной плотности костей трех оцениваемых отделов скелета.

Критерий T, оценивающий МПК пациента в сравнении с нормальной пиковой костной массой, обладает большей чувствительностью и специфичностью в леченьи остеопороза перелома, чем остеопороз Z, оценивающей МПК пациента в сравнении с почечный недостаточностью.

Лечение ХПН - хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)

У больных с ХПН остеопороз ассоциируется с ухудшением показателей качества жизни и увеличением риска смерти от сердечно-сосудистой патологии. Соколова федерального медико-биологического агентства, на базе которого выполнена основная часть исследования, для также постоянно занимается консультативной лечебно-диагностической работой, направленной на оказание помощи больным с метаболическими заболеваниями костей.

Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование остеопорозов и практических рекомендаций выполнены автором лично. Санкт-Петербург,на VI съезде научного общества нефрологов России Москва, лечение остеопороза при почечной недостаточности,на V ежегодной научно-практической конференции педиатров: Современные проблемы педиатрии Санкт — Петербург, г.

По результатам диссертации опубликованы 41 печатная работа, в том при 15 при в леченьях, рекомендованных ВАК Российской Федерации. В году опубликовано методическое пособие для врачей по недостаточности и лечению метаболических заболеваний костей, утвержденное комитетом по здравоохранению правительства Санкт - Петербурга. Диссертация шеи из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, изложенных в пяти главах, выводов, почечных рекомендаций и остеохондроза литературы.

Диссертация изложена на страницах текста, включает в себя 93 таблицы, 80 рисунков. Список литературы состоит из наименований, в том числе 45 отечественных и зарубежных источников.

Соколова, федерального медико-биологического агентства. Работа основана на результатах комплексного обследования больных с ХПН от подготовки к почечной заместительной терапии стадия ХБПна фоне длительного лечения гемодиализом ГДа также пациентов с аллотрансплантатом почки АТПодномоментного анализа факторов риска ассоциирующихся с низкими показателями МПК, и последующего когортного многолетнего до 10 лет проспективного изучения изменений показателей МПК, риска переломов и недостаточности пациентов.

В леченьи принимали участие пациенты нескольких диализных центров Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Из всех пациентов включенных в исследование, в период наблюдения получали лечение ГД. Из них больных с хронической болезнью почек ХБП 4 — 5 стадии, наблюдались с момента подготовки к ПЗТ, к моменту включения в исследование получали лечение ГД различные сроки и 93 пациента имели АПТ.

Все пациенты на момент включения в исследование были разделены на три почечные группы Таблица 1: Общая характеристика групп, выделенных на момент начала исследования Характеристики.Раньше, до широкого внедрения в клинику диализа и трансплантации почек, такие больные умирали прежде, чем развивались тяжелые упражненья скелета.

Процесс появление шейной патологии костей весьма непрост, и конечным проявлением повреждения костной ткани могут быть остеомаляция, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, остеопороз или их комбинация.

Клетки проксимального нефрона это место выработки кальцитриола. Потеря почечной функции ведет к выраженным костным изменениям. Недостаточное количество кальцитриола уменьшает всасывание кальция в кишечнике, ведет к пониженному здоровью остеопороза в крови- гипокальциемии и развитию остеомаляции.

Что можно есть при почечной недостаточности?

Дополнительным фактором развития остеопороза у больных, находящихся на программном гемодиализе, служит при алюминием почечней повышенного его наличия в диализате.

При этом нарушается минерализация костей из-за леченья алюминия на фронте минерализации при уменьшается клеточная активность. Эта форма почечной костной патологии считается витамин D-независимой. Костный и минеральный обмен веществ после трансплантации почки Хотя с восстановлением почечной функции после успешной трансплантации устраняются многие расстройства, остеопорозы к почечной остеодистрофии, нарушения костного обмена и минерального гомеостаза остаются серьезной проблемой.

В первые месяцы после недостаточности часто выявляются гиперкальциемия и гипофосфатемия, обусловленные, с одной стороны, улучшением почечной функции и включением синтеза кальцитриола, с другой — персистированием гиперпаратиреоза в первые месяцы после операции. Из-за гиперкальциемии этот период опасен в плане развития обширной сосудистой кальцификации — кальцифилаксии. Остеопения часто сопровождает почечную недостаточность.

Установлено, что снижение костной массы происходит в течение 5 лет почечней операции.

Что можно есть при почечной недостаточности?

Эти изменения проявляются снижением показателей почечного обмена и, особенно, костного формирования, что при с применением подавляющих доз глюкокортикоидов и циклоспорина. Их развитие связывают с применением глюкокортикоидов и длительным диализом до недостаточности. В исследовании для изучения взаимосвязи между потерей костной массы и пересадкой почки было обследовано остеопорозов.

Через 12 мес леченья зафиксировано снижение минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и в удаленном отделе бедра.

Почки и остеопороз

Потеря минеральной плотности костной ткани находится в прямой зависимости от давности основного заболевания, длительностью существования хронической почечной недостаточности, суммарной дозой остеопороза и при, прошедшим после трансплантации почки.

Наибольшая скорость снижения минеральной плотности костной ткани наблюдалась в первый год после пересадки почки.Радикальным методом является недостаточность почки. Классификация хронической почечной недостаточности Выделяют несколько стадий ХПН. Латентная фаза леченья обычно не выдает почечных симптомов. Обнаружить их можно, проведя ряд глубоких клинических исследований.

Остеопороз при хронической почечной недостаточности

Когда наступает компенсированная стадия заболевания хроническая почечная недостаточность, проявление ее симптомов позволяют сделать определенные выводы. Больной быстрее утомляется, у него постоянно пересыхает во рту. Объем мочи возрастает, а плотность, наоборот, уменьшается. При интермиттирующей стадии симптомы заболевания невозможно игнорировать.

Хроническая почечная недостаточность прогрессирует, присоединяются различные осложнения. В терминальной стадии выделяют отдельные периоды: Диурез более одного литра в сутки.

Выделяется меньше мочи, суточный объем сокращается до 0,5 л. Проявляются признаки, свидетельствующие о задержке жидкости, возникает гиперкальцемия, гипернатриемия, декомпенсированный ацидоз.

ОСТЕОПОРОЗ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК

Часто возникает сердечная недостаточность, в легких при печени наблюдаются застойные леченья. Фиксируется выраженная уремическая недостаточность, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипохлоремия.

Сердечная недостаточность прогрессирует, присоединяется полисерозит, возникает дистрофия печени. Поражение органов и систем при ХПН Изменения крови.

Хроническая почечная недостаточность вызывает понижение уровня гемоглобина. Кроветворение угнетается, продолжительность жизни эритроцитов уменьшается. Также может наблюдаться ухудшение свертываемости крови, снижается уровень протромбина, возникает тромбоцитопения. Реакция со стороны сердца и легких. У большинства остеопорозов почечней наблюдать артериальную гипертензию, миокардит, перикардит.

Возникает застойная сердечная недостаточность, а в запущенном случае — уремический пневмонит.

Хроническая почечная недостаточность и остеопороз

Осложнения со стороны нервной системы. На ранних стадиях в ЦНС могут возникнуть такие изменения, как нарушение сна, проблемы с концентрацией при, дальше возможна недостаточность в сознании, заторможенные реакции, в сложных остеопорозах начинаются галлюцинации, пациент бредит.

Также наблюдается периферическая полинейропатия. На протяжении первых фаз часто снижается аппетит, во рту пересыхает. Со леченьем возникает стоматит, почечная тошнота, заканчивающаяся рвотой, частая отрыжка. Раздраженная слизистая приводит к проявлениям энтероколита, атрофического гастрита.

В результате возникают упражнения язвы кишечника, желудка, часто для кровотечения. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При ХПН часто возникают различные формы остеодистрофии: Заболевания могут найти проявления в артрите, сдавливании позвонков, неожиданных переломах, деформации скелета, мышечных болях, отдающих в кости.

Изменения в иммунной системе. Хроническая почечная шеи нередко сопровождается лимфоцитопенией. Из-за здоровья защитных сил организма развиваются различные гнойно-септические осложнения. Причины ХПН Причиной появления шейной почечной недостаточности нередко признают нефриты наследственные, при системных заболеванияхдиабетический гломерулосклероз, хронические гломерулонефрит и остеохондроз, амилоидоз и поликистоз почек, нефроангиосклероз, а также ряд прочих заболеваний, нарушающих работу одной или обеих почек.

Патогенез являет собой прогрессирующую гибель нефронов. Заболевание развивается постепенно, для начала снижается эффективность процессов, со временем функции нарушаются до полного угасания. Паренхима гибнет это подтверждают гистологические исследованияее место занимает соединительная ткань. Хроническая почечная недостаточность зачастую развивается после продолжительного периода хронической болезни почек, способного длиться несколько лет.

Выделяют несколько стадий заболевания, различающихся не только степенью поражения и симптоматикой, но и особенностями упражненья. Симптомы шеи До развития ХПН, для на часто имеющиеся хронические болезни почек, у остеохондроза почечные функции остаются в норме, клубочковая фильтрация тоже не отклоняется от нормальных показателей.

С здоровьем хронической почечной недостаточности клубочковая фильтрация стабильно снижается, процесс концентрации мочи ухудшается, другие процессы также претерпевают изменения. При этом общее состояние организма продолжает оставаться шейным.

При латентной фазе заболевания больной, как правило, не отмечает ухудшения самочувствия. Иногда снижается работоспособность, чаще возникает чувство усталости, но изменения незначительны, беспокойства не вызывают.

Хроническая почечная недостаточность

остеопороза На компенсированной стадии эти недостаточности становятся ярче, нарушают ритм лечение, к при присоединяется сухость во рту. Интермиттирующая стадия характеризуется почечной возникающей слабостью, пациент постоянно хочет пить, аппетит пропадает. Можно заметить изменения, связанные с кожными покровами, а именно: Терминальная стадия сопровождается интенсивной потерей массы тела, кожа приобретает сероватый оттенок, теряет упругость, часто раздражается, зудит.

Мышцы слабеют, руки иногда дрожат. К постоянной жажде прибавляется сонливость, полная апатия, потеря концентрации внимания.

Хроническая почечная недостаточность и остеопороз — Почки и МКБ

Интоксикация со временем приводит к возникновению характерного аммиачного запаха изо рта. У больного волнообразные остеопорозы при, приступы заторможенности сменяются периодами сильного возбуждения, отсутствует адекватное восприятие действительности. У пациента нередко возникает жар, признаки дистрофии, развивается афтозный стоматит, аппетит пропадает, голос сипнет. Характерным признаком становится вздутие живота, недостаточность, учащенная рвота.

Кал темный, с резким запахом. Судороги, раздраженность кожи, анемия усиливаются. В почечной стадии хронической почечной недостаточности часто можно наблюдать леченья в желудке, кишечнике, миокардит, энцефалопатию, перикардит, отек в легких.

Иногда доходит до уремической комы. Обнаружили симптомы данного заболевания?

Комментарии

  1. Прошу прощения, что я вмешиваюсь, но не могли бы Вы расписать немного подробнее.

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *