Нейрохирургия грыжа поясничного отдела позвоночника

Содержание:

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела симптомы

Остеохондроз — это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, которое состоит из нескольких стадий — 4 стадий по А. И. Осна. Что бы говорить о стадиях данной болезни, необходимо представлять себе строение межпозвонкового диска. Он состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра — желеобразной массы, под некоторым давлением.

Схема строения межпозвонкового диска:


(схема заимствована на ресурсе medklik.ru)

На первой стадии фиброзное кольцо несколько истончается и в данное место устремляется пульпозное ядро, болевой синдром локально в пояснице и возникает из-за раздражения кольца.

На второй стадии кольцо лопается и возникает пролапс пульпозного ядра в дефект кольца. Пульпозное ядро ущемляется, чем объясняют боль.

На третьей стадии происходит выпадение пульпозного ядра в свободный позвоночный канал или под переднюю продольную связку. Возникает т.н. экструзия или секвестрация. В данной ситуации болевой синдром меняет свой характер и боль в поясничном отделе позвоночника может полностью проходить (декомпрессия в полости диска и устраняется ущемление пульпозного ядра в воротах фиброзного кольца). Появляется боль в конечности (ноге) лампасного типа, стреляющая или тянущая, отдает до пальцев стопы — это радикулит .

Кроме болевого синдрома возникают чувствительные расстройства в виде анестезии (словно через бумагу или целлофан), парестезии — ощущение ползания мурашек и др.

Может быть слабость — т.н. парез, снижение или выпадение рефлексов. Кроме сдавления корешка может компремироваться важная артерия — Адамкевича или Депрож-Готтерона и привести к миелорадикулоишемии, которая проявляется нарушением работы тазовых органов — задержке мочи и кала, импотенции и др.

Т.е. данная стадия имеет неврологические проявления или осложнения. Чаще всего именно на данной стадии мы, нейрохирурги, предлагаем оперативное вмешательство.

Четвертая стадия — стадия вторичных изменений в других структурах позвоночника и полного «усыхания» диска (он черный на МРТ, нет свечения пульпозного ядра), резко снижается высота диска, в позвоночном канале развивается варикоз — венозное полнокровие, рубцово-спаечный эпидурит, гипертрофируются фасет-суставы, развивается вторичный стеноз позвоночного канала.

Данная стадия характеризуется как болю в спине, так и в ногах, слабостью, часто перемежающейся каудогенной хромотой. На данной стадии возможны декомпрессивные вмешательства с установкой стабилизирующих систем.

Таким образом, при грыже межпозвонкового диска бывают:

  • Болевой синдром: люмбалгия-боль в спине, люмбоишалгия — боль в спине и бедре;
  • Мышечно-тонический синдром — напряжнние мышц спины;
  • Ортопедический-проявляющийся нарушением осанки (анталгический сколиоз);
  • Радикулярный синдром — это все признаки нарушения работы корешка (см. выше + боль по дерматому).

Межпозвонковая грыжа в пояснице. Лечение в период обострения. Что делать?

Если есть секвестрированная грыжа диска, которая сдавливает корешок, пациент испытывает сильнейшую боль, имеются признаки нарушения чувствительности, слабость в ноге, а нестероидные противовоспалительные препараты бессильны, то нейрохирург однозначно склонен к оперативному лечению. Эффект от операции сравним с эффектом удаленного зуба — облегчение наступает сразу после оперативного вмешательства.

Когда боль не иррадиирует в ногу, а беспокоит только спина, то чаще всего мы имеем дело со спондилоартрозом.

В данной ситуации возможно консервативное, т.е. без операции. Оно включает в себя прием НПВС, постельный режим, ношение ортезов, физиолечение, массаж и даже мануальная терапия (при умелом подходе), различные виды лечебных блокад. Так же применяются методики денервации причинных дугоотростчатых суставов — радиочастотная денервация фасеток.

Вне обострения пациент должен выработать для себя двигательный поведенческий стереотип, ходить в бассейн, получать массаж, заниматься фитнессом, нормализовать вес.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Лечение

Нужно запомнить, что врач-нейрохирург лечит не грыжу, а проявления, которые она вызывает — боль, нарушение работы конечностей. Дегенеративные изменения не обратимы и дискам не вернуть былую гидрофильность, упругость. Дугоотростчатые суставы так же безвозвратно меняются и главное — убрать в них воспаление или компрессионное воздействие на окружающие нервы.

Как уже неоднократно упоминалось, грыжа диска, имеющая радикулярные (боль в ноге, нарушения в работе) или миелорадикулоишемические проявления зачастую подлежит оперативному удалению.

Пример удаления секвестрированной грыжи диска

МРТ до операции. Четко виден секвестр слева грыжи диска L4-L5

После операции этого секвестра нет. Следы вмешательства в полости диска (дорожка белого цвета).

Данному пациенту стало лучше сразу после операции. Прошли боль в ноге, чувствительные расстройства, вернулся к труду через 1 мес. после операции.

Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.

Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части — студенистого ядра — и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков — рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.

Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:

  • травмы позвоночного столба;
  • длительные интенсивные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе;
  • остеохондроз;
  • спортивные травмы, резкие сильные движения;
  • избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).

Изменения, которые происходят в диске при межпозвоночной грыже:

  • I стадия. Пролабирование — выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
  • II стадия. Образуется протрузия — выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
  • III стадия. Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты — костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
  • IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.

Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.

Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии проводится при помощи современных эффективнейших методик, которые устраняют мучительные симптомы заболевания, а также различные осложнения дегенеративно-дистрофического характера и нарушения функций конечностей.

Преимущества лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника за границей

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника за рубежом проводится, как правило, при помощи нехирургических методов лечения, которые эффективно уменьшают боли в ногах и спине, а также общий дискомфорт и скованность движений вызванных грыжей. Комплекс нехирургических методик включает такие способы борьбы с патологическим состоянием как:

  • физиотерапия,
  • медикаментозное лечение,
  • эпидуральные инъекции,
  • остеопатические/хиропатические манипуляции.

В более серьезных случаях, когда консервативные методики не дают положительного результата применяются малоинвазивные хирургические операции (микродискэктомия). Опытные хирурги их рекомендованных нами клиник проводят такие операции с максимально возможным достижимым результатом, благодаря чему каждый пациент получает желаемое исцеление при минимальном реабилитационном восстановительном периоде.

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника за границей

Пациенты рекомендуемых нами медицинских центров получают все необходимые виды обследования для выявления особенностей грыжи, что гарантирует не только достоверность диагноза, но и правильность выбора тактики лечения. Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника включает следующие аппаратные исследования:

Организация лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника за границей

Первым правильным шагом к выздоровлению является скорейшее обращение к нам!

Моментально организацией диагностики и лечения в лучших в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии займутся наши специалисты, имеющие огромный опыт работы с русскоговорящими пациентами.

Нашим преимуществом является плотное сотрудничество с лучшими западными клиниками и докторами профильной квалификации.

Обращайтесь в «Пациент Менеджмент» любым удобным для Вас способом. Наши сотрудники ответят на все Ваши вопросы бесплатно и сориентируют Вас на правильный выбор медицинского центра и конкретного доктора для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Источники: http://dr-vorobyev.ru/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-poyasnichnogo-otdela-lechenie-simptomy/, http://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/zabolevanija/gryzha-diska-pozvonochnika/, http://patient-mt.ru/services/neyrokhirurgiya/mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *