Неотложная медицинская помощь при судорогах

Внезапное приступообразное непроизвольное сокращение скелетных мышц классифицируется как судорога. Они бывают генерализированными и локальными, нередко сопровождающимися изменениями сознания. Судорожный синдром может протекать с различной симптоматикой, в зависимости от факторов, спровоцировавших этот процесс.

Неотложная помощь при судорогах может включать первичное вмешательство любого человека, оказавшегося рядом во время приступа. А также первую квалифицированную помощь, которая оказывается медиками с последующей госпитализацией в стационар.

Достаточно часто правильное выполнение этих действий способно спасти пациенту жизнь, особенно при эпилептическом приступе, когда человек может задохнуться от аспирации дыхательных путей, получить черепно-мозговую травму в результате непроизвольных конвульсий и т. д. Поэтому важно знать, что делать при судорогах.

Классификация судорог

Судороги протекают с различной тяжестью, что определяется факторами, способствующими их развитию, в зависимости от которых выделяются следующие формы судорог:

Тонические

Появляются в результате усиленной физической нагрузки, а также ночью, во сне. Характерной особенностью тонических судорог является постепенное развитие и длительность течения.

Клонические

Развиваются в результате нарушения функции коры головного мозга и характеризуются краткими и быстрыми сокращениями одной или группы мышц.

Тонико-клонические

Этот вид судорог сочетает в себе 2 формы. Вначале появляется тоническая судорога, а затем она сменяется клонической.

Миоклонические

Спазмы этого вида сопровождаются небольшими мышечными подергиваниями, напоминающими тик. Как правило, миоклонические судороги протекают безболезненно и самостоятельно проходят, спустя короткий промежуток времени.

Фебрильные

Судороги этого вида наиболее часто наблюдаются среди грудничков и детей до 6 лет. Провоцирует фебрильные судороги повышенная температура тела (гипертермия). Однако существует опасность ошибок, когда принимают эпилептический приступ, протекающий без температуры, за судороги на фоне гипертермии, так как их симптоматика может быть идентичной, но выполнение помощи предполагает различные методики.

Парциальные

Длительность таких приступов составляет несколько минут, в течение которых отмечается поражение нижних и верхних конечностей, головы и туловища. Нередко парциальные судороги сопровождают эпилепсию. При парциальных судорогах обязательно должна быть оказана медицинская помощь.

Атонические

Наиболее часто атонические спазмы проявляются в детском возрасте и характеризуются слабостью мускулатуры, сопровождающейся падением нижней челюсти или головы.

Алкогольные

Судорожные приступы, развивающиеся на фоне злоупотребления спиртными напитками, появляются в течение нескольких часов после приема алкоголя и могут протекать с различными осложнениями, вызванными действием спирта на ЦНС.

Медикаментозные

Этот тип судорог развивается в результате передозировки лекарственных препаратов, в том числе наркотических. Судорожные сокращения мышц могут появиться локально (на определенной части тела) с вовлечением нескольких мышц, или генерализированными (вовлечение многих мышц) и потерей сознания пациентом.

Оказание неотложной помощи

При развитии судорожного синдрома в первую очередь необходимо вызвать бригаду неотложной помощи, до приезда которой следует оказать пациенту все экстренные мероприятия, особенно если это ребенок, так как у детей симптоматика нарастает гораздо быстрее и протекает тяжелее.

Давайте разберемся, каким может быть алгоритм оказания первой помощи в разных ситуациях:

При развитии эпилептического приступа

В том случае, когда у человека начался эпилептический припадок, его следует положить на ровную, твердую поверхность, подложив под шею свернутый из подручных средств валик и повернув набок голову, чтобы избежать аспирации рвотными массами, обеспечив приток кислорода.

Экстренная помощь должна начаться при первых симптомах эпилепсии. Для предотвращения прикусывания языка, губ и повреждения зубов полость рта очищается от лишней слизи (чистым носовым платком, салфеткой и т. д.), а между зубами вставляется любой предмет, обернутый тканью (деревянная ложка, рукоятка ножа и т. д.). Можно связать любую ткань узлом и вставить этот узел между зубами. Важно, чтобы предмет не был твердым, потому что сила сжатия челюсти во время эпилептической судороги способна сломать зубы.

Необходимо придерживать голову и тело больного во время приступа, чтобы предупредить травмирование черепа и конечностей. Как правило, после эпилептического приступа у пациента отмечается спутанность сознания, и он не может вспомнить, что произошло. Прибывшая бригада медиков осматривает больного, оказывает необходимую помощь и госпитализирует в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения.

Гипертермия

При температуре выше 39 градусов, особенно в детском возрасте, возможно возникновение судорог, которые бывают непродолжительными, но сопровождаются потерей сознания.
Первая помощь при судорогах у детей предусматривает:

  • пациента следует уложить, повернув голову набок и слегка приподняв ноги. Необходимо обеспечить достаточное поступление воздуха (открыть форточку и т. д.);
  • для снижения температуры тела (если пациент горячий и отмечается гиперемия) можно положить влажную повязку на лоб, область паха, подмышек, там, где проходят крупные сосуды;
  • можно развести водой 40% спирт (9% уксус) в соотношении 1:1 и обтереть больного (исключая область лица, гениталий и сосков), дав телу самостоятельно обсохнуть. Процедуру можно выполнять 2-3 раза;
  • при бледной коже на фоне гипертермии, холодных стопах и ладонях, цианозе (посинении) носогубного треугольника и ногтей охлаждающие процедуры проводить нельзя. Наоборот, рекомендуется согревание больного с одновременным приемом жаропонижающих средств, способствующих расширению сосудов (Папаверин, Панадол, Парацетамол и т. д.).

После того, как оказана доврачебная помощь, следует дождаться приезда медиков, которые проведут дальнейшие терапевтические мероприятия.

Судорога такого типа характерна для детей от 1 до 3 лет, обладающих высокой возбудимостью ЦНС. Спазмы могут появиться при сильном испуге, боли и даже принуждением к приему пищи. Малыш начинает сильно плакать и кричать, и в это время на вдохе возможна задержка дыхания с цианозом носогубного треугольника. В результате кислородного голодания наступает кратковременный обморок, что требует незамедлительного оказания экстренных мероприятий до приезда медиков.

Для оказания первой помощи при судороге рекомендуют слегка похлопать ребенка по щеке (для восстановления дыхания), сбрызнуть водой лицо, дать понюхать тампон с нашатырным спиртом (с расстояния не менее 10 см.). После нормализации состояния обязательна консультация с врачом для проведения диагностического обследования и дальнейшего лечения.

Отек мозга

Оказание первой помощи при нарастающем отеке мозга, сопровождающемся судорожным синдромом, заключается в обеспечении полной неподвижности больного (нельзя переносить, усаживать на стул, давать нюхать нашатырный спирт и хлопать по щекам). В этом случае лучшая помощь – это не навредить больному. До того, как приедет скорая помощь, необходимо следить, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами, если он в бессознательном состоянии, и не вставал, если он в сознании.

При судорогах в ногах и руках

Поможет от судорог в конечностях расслабляющий самомассаж, встряхивание руками и шевеление пальцами. Как правило, в течение 1-2 минут судороги проходят и не представляют опасности для жизни.

Более опасны судороги икроножных мышц, особенно во время плавания. Для самостоятельного расслабления мышцы необходимо потянуть стопу на себя или ущипнуть мышцу. Эти приемы достаточно эффективны, но в этом случае человек должен уметь плавать на спине.

Профилактика развития судорог

Обладая знаниями о причинах возникновения судорожного синдрома, можно их избежать, соблюдая следующие рекомендации:

  • необходимо правильно организовать питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов, а также соблюдением водного режима, особенно в жаркую погоду. Следует исключить газированные напитки, так как они обладают способностью вымывать кальций из организма. Кроме того, не рекомендуется употребление сока из-за повышенного содержания клетчатки, всасывающей жидкость из организма;
  • для восполнения калия, кальция и магния в питание нужно включать продукты с их высоким содержанием (яблоко, курагу, бананы и т.д.);
  • интересен тот факт, что в жаркую погоду необходимо дополнительное употребление соли, так как она выводится из организма, поэтому рекомендуется включать в меню соленые продукты, что позволит организму выводить именно ионы натрия;
  • для профилактики возникновения судорог необходимо контролировать силу физических нагрузок;
  • для предупреждения судорог рекомендуется сделать помогающий массаж непосредственно в месте спазмирования.

В том случае, когда начались судороги, остановить их невозможно, но в силах окружающих уберечь больного от различного вида повреждений, которые он неосознанно может себе причинить. Кроме того, спазм сосудов, сопровождающийся судорогами, является следствием серьезных нарушений в работе организма, поэтому необходимо обязательное обращение к врачу для уточнения диагностики и назначения дальнейшей терапии.

Неотложная помощь при судорожном синдроме часто является единственной возможностью спасти человеку жизнь. Это состояние проявляется в непроизвольных приступообразных сокращениях мышц, возникающих под воздействием различных видов раздражителей.

Появление судорог связано с патологической активностью определенных групп нейронов, которые выражаются в спонтанных импульсах головного мозга. Поэтому припадок может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.

Статистические данные свидетельствуют, что чаще всего проявляется судорожный синдром у детей дошкольного возраста. При этом в первые три года жизни малыша его фиксируют больше всего. Объясняется этот факт тем, что у детей в дошкольном возрасте возбуждающие реакции превалируют над тормозными из-за незрелости некоторых структур головного мозга.

После оказания неотложной помощи при судорожном синдроме взрослым и детям обязательно проводится диагностика для выявления причин, вызвавших судороги.

Виды судорог и их причины

Сокращения мышц при судорогах имеют 2 вида проявления:

  1. Локализованные. Непроизвольно сокращается только одна группа мышц.
  2. Генерализованные. Конвульсии поражают все тело человека, сопровождаясь появлением пены изо рта, обморочным состоянием, временными остановками дыхания, непроизвольными опорожнениями кишечника или мочевого пузыря, прикусом языка.

В зависимости от проявления симптоматики припадки разделяют на 3 группы.

Причин, вызывающих судорожный симптом, много. При этом каждая возрастная категория имеет свои особенности.

Рассмотрим типичные причины появления болезни в каждой возрастной группе.

С младенческого возраста до 10 лет:

  • Болезни ЦНС;
  • Высокие показатели температуры тела;
  • Травмирование головы;
  • Патологические нарушения, обусловленные наследственностью, в обмене веществ;
  • Церебральный паралич;
  • Заболевания Канавана и Баттена;
  • Идиопатическая эпилепсия.
  • Токсоплазмоз;
  • Травмирование головы;
  • Опухолевые процессы в головном мозге;
  • Ангиома.

От 25 до 60 лет:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Опухоли и развитие метастаз в головном мозге;
  • Процессы воспалительного характера в коре головного мозга.
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Нарушения в работе почек;
  • Передозировка медикаментозными препаратами;
  • Цереброваскулярные болезни.

Судорожный симптом может возникнуть у абсолютно здорового взрослого человека или ребенка. Причиной в этом случае является длительный стресс или опасная ситуация. В этом случае, как правило, приступ проявляется единожды. Однако исключать его повторение нельзя.

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Необходимость первой помощи

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.

  1. Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
  2. Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
  3. Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.

Помощь медицинского персонала

Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.

Терапия проводится в нескольких направлениях:

  • Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
  • Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
  • В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
  • Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.

Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:

Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.

Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.

Судороги – это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, часто сопровождаемое ноющей болью. Они могут возникнуть вследствие некоторых провоцирующих факторов у здоровых людей, а могут появиться и на фоне серьезных заболеваний. От причины возникновения будет зависеть, какой должна быть первая помощь при судорогах.

Общая информация и причины возникновения

Во время спазма мышца или группа мышц сильно напряжена и обычно возвышается над поверхностью тела. Различают тонические судороги, во время которых напряжение мышц имеет длительный характер, и клонические, при которых толчкообразное напряжение мышц сменяется расслаблением. Клонические подергивания, распространяющиеся на весь организм, часто называют конвульсиями.

  • Купание в жаркую погоду в ледяной воде. Нередки случаи, когда во время купания у человека сводит ногу. Виной тому резкое изменение температуры. Разогретая мышца под влиянием холодной воды начинает быстро сокращаться.
  • Обезвоживание. Недостаточное количество жидкости в организме иногда становится причиной спазма конечностей. Поэтому в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках рекомендуется обеспечивать себя жидкостью в полной мере.
  • Длительная нагрузка на одни и те же мышцы. Люди, профессия которых связана с длительным стоянием на ногах, часто страдают ночными судорогами. Этому же подвержены и спортсмены, чья нагрузка приходится на одну группу мышц.
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурением и кофе. У курильщиков и людей, злоупотребляющих кофе или алкоголем, спазмы мышц встречаются в несколько раз чаще.
  • Стрессовые состояния и психоэмоциональные нагрузки. Высокий уровень гормона стресса вызывает перераспределение кальция, которое отрицательно сказывается на работе скелетных мышц и приводит к появлению судорог.
  • Нехватка кальция и магния. Недостаток этих минералов приводит к расстройству функции нервно-мышечного аппарата, что вызывает развитие судорог. С этим часто сталкиваются беременные женщины.
  • Плоскостопие. Судороги в ногах часто беспокоят людей с имеющимся плоскостопием. Чрезмерная нагрузка на голеностоп или хождение в неудобной обуви способствует сведению икроножных мышц.
  • Высокая температура. Иногда мышечные сокращения могут быть вызваны повышением температуры тела (фебрильные судороги) на фоне сезонных заболеваний, чаще всего этому подвержены дети младшего возраста. При таких состояниях у детей возникает дергание конечностей, закатываются глаза. Возможен и другой вариант, когда все тело напряжено, руки прижаты к груди, ноги вытянуты, голова запрокинута.
  • Аффективно-респираторный приступ. Во время истерического плача у маленьких детей, склонных к АРП, данный приступ может сопровождаться гипертонусом мышц или клоническими подергиваниями.

Другие заболевания, течение которых может сопровождаться судорогами: поражения печени (цирроз, гепатит), болезни вен (варикозное расширение вен, тромбофлебит), сахарный диабет, сердечная недостаточность, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, поражения мозга и его оболочек (энцефалит, менингит), заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков), сильные отравления.

Какие меры предпринять при сведении мышц

Рассмотрим, что делать при судорогах. В отдельных случаях человек может помочь себе сам. Например, если судорога возникла в икроножной мышце. Для этого нужно взять себя за пальцы ног и потянуть ступню на себя. При судороге рук следует сжимать и разжимать кулак, разминать кисть.

Что нужно делать при фебрильных судорогах у детей. Так как такое состояние вызвано высокой температурой, значит необходимо направить все действия на ее снижение.

Оказание первой помощи при судорогах, причиной которых стало психоэмоциональное расстройство, сводится к приему успокоительных средств. При судорожном синдроме, возникшем на фоне черепно-мозговой травмы не нужно перемещать больного и предлагать какие-либо медикаменты. Следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следить за изменениями жизненно-важных функций – частотой пульса и дыхания. Судорожный припадок у детей во время АРП проходит самостоятельно, поэтому никаких особых действий предпринимать не нужно.

Особого внимания требует неотложная помощь при судорогах эпилептического характера. Последствия такого припадка могут быть весьма серьезны: вероятны травмы от падения или сильных мышечных сокращений. Начинается приступ с потери сознания, затем возникает гипертонус скелетных мышц, который длится 10-20 секунд. Затем судороги переходят в клоническую форму с постепенным уменьшением вздрагиваний и последующим расслаблением.

После окончания приступа обычно наступает непродолжительный сон.

Как вести себя при генерализованных судорогах:

  1. При падении попытаться подхватить человека и уложить на ровную поверхность. Обязательно подложить под голову что-нибудь мягкое! Это может быть свернутая одежда. Если это сделать невозможно, то нужно прижать голову к полу и придерживать.
  2. Убрать все предметы, об которые больной может пораниться во время конвульсий.
  3. Освободить шею и грудь от стесняющей одежды.
  4. Повернуть человека на бок, чтобы предотвратить попадание пены и рвотных масс в дыхательные пути.

Такова первая медицинская помощь при эпилептическом и другом судорожном припадке.

Рассмотрим также, чего делать не нужно, оказывая поддержку человеку с судорогами:

  • Не нужно пытаться удержать человека. Такие действия не помогут остановить судороги, а вот привести к вывиху конечности вполне смогут.
  • Не нужно пытаться разжать челюсти, чтобы вставить пальцы или какой-либо предмет. Бытует мнение, что оказывая первую помощь эпилептику при судорогах, нужно непременно поместить ложку или другой предмет между челюстями для предотвращения западения языка. Из-за сильного спазма жевательных мышц это сделать вряд ли удастся, а попытки могут привести к повреждению зубов и травме пальцев.
  • Не нужно делать искусственное дыхание (в момент приступа случается кратковременная его остановка) и давать нюхать нашатырный спирт.

В каких случаях следует обращаться за профессиональной помощью

Если произошло купирование судорог и первая помощь оказана, встает вопрос: обращаться ли к врачу. Единичные случаи сведения руки или ноги не должны вызывать беспокойства. А вот частое их повторение может быть признаком нехватки каких-либо веществ в организме, а также симптомом серьезных заболеваний. Поэтому при частых спазмах и впервые возникшем конвульсивном припадке необходимо посетить врача и сделать необходимые обследования.

Как уже говорилось, профессиональная медицинская помощь при судорогах, возникших на фоне черепно-мозговой травмы, должна быть незамедлительной. Если при субфебрильных судорогах появилось подозрение на менингит – необходима срочная госпитализация.

При аффективно-респираторных приступах у детей, сопровождающихся конвульсиями, стоит обратиться к неврологу за консультацией, он назначит препараты, которые помогут снизить частоту припадков.

Если вы здоровы и хотите оградить себя от таких неприятных моментов, как сведение мышц, постарайтесь обеспечить себе полноценное питание, наладить режим труда и отдыха. Очень полезными будут и упражнения на растяжку — они значительно улучшают состояние мышечных тканей. Людям же с хроническими заболеваниями следует вовремя проводить необходимую терапию, не допуская осложнений в виде судорог.

Источники: http://moyaspina.ru/raznoe/pervaya-pomoshch-sudorogah, http://propomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-sudorozhnom-sindrome, http://oneotlozke.ru/nevrologia/pervaya-pomoshh-pri-sudorogah/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *