Облегчение боли при компрессионном переломе позвоночника

Для компрессионного перелома грудного отдела позвоночника характерны боли в грудине. Нередко его возникновению способствует остеопороз, травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования. Порой позвонки ломаются, когда человек кашляет. Вместе с травмой костей, при переломе происходят повреждения мягких тканей, корешков, связок. Компрессионный перелом 12 позвонка обычно скрытая травма. Часто, о ней, пациент не догадывается, пока не наступают необратимые последствия.

Клиническая картина

При компрессионном переломе грудного позвонка близлежащие ткани продолжают травмироваться от малейшего воздействия (кашель, резкие движения, дыхательный процесс). Если лечение отсутствует, то у пациента начинаются отклонения неврологического характера. Потому как повреждаются нервные корешки, возможно, повреждение спинного мозга.

При травме 12 грудного позвонка пациент чувствует болевые ощущения, нарушается работа внутренних органов. Притронувшись к поражённому участку, человек испытывает острую боль, сопровождающуюся спазмом мышц. Если причиной появления послужила травма, то выше компрессионного перелома позвонков грудного отдела возникает гематома. Нередко, кроме синяка, последствием становятся повреждения грудной клетки и внутренних органов пациента.

Верные симптомы травмы позвонков грудного отдела:

  • Кишечная непроходимость;
  • Острые боли на поражённом участке;
  • Нарушение функционирования аксиальных мышц;
  • Ограничение движения пациента;
  • Проблемы с дыханием.

Несвоевременное и неправильное лечение приводит к гиповентиляции органов дыхания и воспалению лёгких.

Этапы лечения

Лечащий врач делит компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на структурные повреждения (вызванный новообразованиями, разрастанием метастаз, остеопорозом) и переломы, полученные при травме. Как лечить компрессионный перелом?

  • Фиксация травмированного участка корсетом.
  • Обезболивание. При переломах, вызванных травмами, заболевание лечится новокаином и гидрокортизоном. При остальных причинах перелома назначают анальгетики и миорелаксанты. Если причина в метастазах и у пациента последняя стадия онкологического заболевания врач назначает лекарства на основе наркотиков.
  • Обследование пациента. Его проводят, используя: рентген; томографию; МРТ; сканирование костей с помощью радионуклидов; кардиограмму; денситометрическое исследование. Если причина в остеопорозе, то пациенту назначают ряд дополнительных исследований.

Консервативные методы лечения

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечат как консервативными методиками лечения, так и хирургическими.

Лечащий врач прописывает больному постельный режим. Больному рекомендуется лежать на специально оборудованной кровати, которую наклоняют вниз. Длительность терапии: до полутора месяцев. Пациент носит в течение 60 дней корсет, фиксирующий грудной отдел. Если пациент минует постельный режим с наклонной кроватью, то срок ношения корсета увеличивают до 3–4 месяцев.

Лечение медикаментами, снимающими боль. Врач дополнительно прописывает пациенту лекарства с содержанием кальция, витаминные комплексы, гормональные средства. Проводится терапия хондропротекторами, а при необходимости и биофосфонатами.

Лечащий врач укладывает пациента на кровать со щитом, положив под повреждённый участок мешочки с семенами льна. Постепенно размер мешочков увеличивается. Эта методика разгружает травмированные позвонки. В некоторых случаях метод реклинации позволяет сопоставить отломки позвонков.

Реклинация убирает клиновидную деформацию костей грудного отдела. Для устранения деформации поражённый участок обезболивают, укладывают пострадавшего на стол или гамак и осуществляют переразгибание позвоночного столба.

В результате отломки становятся на нужное место, и травмированный грудной отдел принимает правильную форму. Метод травматичен и в последнее время редко применяется на практике. Осложнением его бывает парез кишечника.

Первые 14 недель пациент не должен поднимать тяжёлое, подвергать тело малейшим физическим нагрузкам. Это приведёт к деформированию костей позвоночника. Нельзя наклонять корпус, поворачивать его. Особенно важно беречь себя людям пожилого возраста, ведь период восстановления у них медленней, чем у молодых пациентов. В среднем кости срастаются за 90 дней. Каждый месяц врач делает рентген, чтобы контролировать срастание.

Хирургические методы лечения

Его производят, когда высота позвонка уменьшается больше чем вполовину; если у пациента острый приступ боли из-за защемления нервов спинного мозга; если сдавливание нервного окончания (спинного мозга) угрожает деятельности других органов или ведёт к параличу. Не оперируют пациентов на последних стадиях онкологического заболевания; если в организме пациента множество метастазов; если человек постоянно чувствует слабость.

Для лечения раковых больных врачи используют вместо операции:

  • Лучевую терапию;
  • Обезболивающие лекарства;
  • Химиотерапию.

Основными методиками оперативного вмешательства будут кифопластика, вертебропластика, имплантирование. Кифопластика и вертебропластика применяется, если позвонок не разрушен. Эти два метода могут быть использованы в одной операции.

Кифопластика

Для лечения пациентов с компрессионным переломом хирург проводит кифопластику. Во внутреннюю полость сломанного позвонка вводят эластичную полую ёмкость. Вследствие ёмкость наполняют раствором. Под давлением наполненной жидкостью ёмкости обломки кости становятся на место.

Вертебропластика

После того, как ёмкость убирается из позвонка, внутрь него вводится шприц с «цементирующим» составом (полиметилметакрилат). Состав, введённый в полость позвонка, твердеет и фиксирует сломанный позвонок. Так, лечат и гемангиому.

Имплантирование

Этот метод подразумевает замену сломанных костей искусственными имплантатами. Эта методика используется при большом разрушении тела позвонка.

Период реабилитации

Осложнениями компрессионного перелома позвоночника может быть протрузия дисков, межпозвоночная грыжа, сдавливание нервных окончаний. Для избегания осложнений необходимо проведение ЛФК. Занятия назначается через неделю со дня поступления пострадавшего в больницу.

  • Дыхательная гимнастика. Делается в течение 10 дней. Она укрепляет мышцы позвоночных отделов, не давая им атрофироваться.
  • Месяц пациент из положения лёжа сгибает руки и ноги, слегка поворачивает корпус.
  • Следующие 3 месяца пациент выполняет лёгкие упражнения. Лучше всего их производить в реабилитационном центре. Комплекс формирует правильную осанку, укрепляет мышцы, снимает боли. Это ходьба на четвереньках и другие упражнения.
  • Пациенту показан массаж и курс физиотерапии.
  • Следующие полгода пострадавший выполняет комплекс упражнений с отягощением. Это наращивает мышечный корсет, что снимет нагрузку на отделы позвоночника.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Компрессионный перелом – самый распространенный из всех переломов позвоночника. Возникает он при одновременном сжатии и сгибании позвоночника вперед, в результате чего происходит перелом тела позвонка в передней части и уменьшение его высоты.

Если компрессионный перелом возникает из-за травмы вследствие сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или серьезного ДТП, то в большинстве случаев он сопровождается острой пронизывающей болью, исходящей из места повреждения. При травмировании нервных структур наблюдаются также чувство слабости, онемения и боль в иннервируемых нервами конечностях, области брюшной полости или грудной клетки.

Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не придают значения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Какой бы ни была причина компрессионного перелома позвоночника, он требует длительного и тщательного лечения. Без адекватной своевременной терапии и грамотного реабилитационного процесса компрессионный перелом со временем может привести к различным осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:

Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника

Излишняя подвижность позвоночного сегмента возникает по причине уменьшения высоты тела позвонка и травмы связочного аппарата позвоночника и межпозвоночного диска. Данное состояние способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется хронической болью и является причиной ограничения подвижности в пораженном или соседних с ним сегментах.

Искривление позвоночника

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника становится причиной кифотической деформации позвоночного столба, при которой усиливается физиологический изгиб позвоночника назад в грудном отделе, а в тяжелых случаях формируется горб. Подобное искривление приводит к уменьшению объема грудной клетки и нарушению функции легких, сердца и желудка. Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на различные сегменты позвоночника возникают мышечные спазмы и развивается интенсивный хронический болевой синдром.

Посттравматический остеохондроз и радикулит

Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях, когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной мозг.

Неврологические расстройства

Серьезные неврологические осложнения различного характера возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные корешки. Проявляется данное состояние болью различной интенсивности, отдающей также по ходу иннервации нерва, и чувством онемения. При этом подобная симптоматика может возникнуть как сразу, так и по прошествии некоторого времени с момента травмы. В тяжелых случаях смещение фрагментов тела позвонка может вызвать паралич конечностей.

Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника болит спина?

При возникновении болей в спине после компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.

Какой из методов обследования требуется в том или ином случае подскажет врач. В зависимости от имеющихся симптомов и целей исследования он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ. Рентгенологические методы исследования показаны для определения положения и степени повреждения тел позвонков. При этом наиболее достоверным методом визуализации спинного мозга и нервных корешков является магнитно-резонансная томография позвоночника.

На основании результатов обследования можно судить о необходимости проведения операции или повторного курса восстановительного лечения.

Благополучно восстановиться после компрессионного перелома позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная травма спины является обязательным показанием для визита к врачу. Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие серьезных заболеваний позвоночника. При этом важно также учитывать, что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему следует предельно бережно.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18,
8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника. Давайте рассмотрим, какие признаки такого повреждения характерны для разных отделов спинного хребта, ознакомимся с методами диагностики и лечения, узнаем, как проходит реабилитация после таких травм.

Классификации компрессионных переломов

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

  • 1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
  • 2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
  • 3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

  • неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
  • осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Признаки и симптомы компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

В поясничном отделе

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

В грудном отделе

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

В шейном отделе

Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить. Могут наблюдаться головокружения, ощущение шума в ушах, тошнота. Если в результате травмы задевается спинной мозг, это может повлечь паралич рук и ног – тетраплегию, а ниже места травмы – потерю чувствительности тела.

Переломы поперечного отростка

Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

  • рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
  • КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
  • МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
  • сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Как лечить компрессионный перелом позвонка

Залог успешного излечения травм позвоночного столба – правильно оказанная первая медицинская помощь. Если есть подозрение на перелом хребта, то обязательно нужно вызвать скорую помощь, а положение человека зафиксировать на ровной твердой поверхности, лежа на спине – пациенту нельзя подниматься, садиться. После полной диагностики специалист определит степень повреждения позвоночника и, в зависимости от этого, назначит консервативное лечение в сочетании с физиотерапией или установит необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Применение такого вида лечения начинается с обеспечения неподвижности травмированного отдела позвоночника, максимально сняв с него нагрузку. С этой целью применяются специальные ортопедические корсеты, повязки. На протяжении 1-2 недель пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Чтобы ослабить боль при переломе позвоночника, применяют анальгетики, которые купируют боль. Для быстрого восстановления костной ткани назначают употребление хондропротекторов, витаминов, минералов. Например, препаратов кальция с витамином D, глюкозамина и др.

В случаях осложненных компрессионных травм, когда произошло повреждение нервных окончаний или сосудов, врач может назначить:

  • препараты для восстановления центральной нервной системы: «Цераксон», «Церебролизин» и др.;
  • мочегонные препараты для устранения отечности тканей в области перелома, например, «Фуросемид»;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для приема внутрь или для внешнего использования, как кремы и мази.

Физиотерапевтические процедуры

Очень важно знать и понимать, что после исчезновения болевых ощущений лечение ни в коем случае нельзя прекращать. Перелом позвоночника заживает приблизительно за 3 месяца, и на протяжении этого периода надо выполнять все рекомендации врача, продолжать ношение специального корсета. Лечебную физкультуру ЛФК и массаж можно начинать по истечению 4 месяцев после травмы. Чтобы лечение было комплексным и восстановление проходило более быстрыми темпами, назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие консолидации костной ткани.

Стоит отметить важность ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Если пациент не пройдет правильно и под наблюдением специалистов период реабилитации, есть большой риск обретения инвалидности после такой травмы. Сначала комплекс упражнений выполняется под контролем специалиста, а затем ЛФК можно заниматься и в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Если человек пережил травму позвонка тяжелой степени, в процессе которой произошло сдавливание спинного мозга и нервных окончаний, а состояние больного характеризуется сильными болями, с целью устранения компрессии производится хирургическое вмешательство. Самым распространенным методов на сегодняшний день является вертебропластика: под местной анестезией в травмированный позвонок вводится специальный цементирующий раствор, благодаря которому повышается прочность костной ткани и устраняется боль. Эффективность такого способа лечения достигает 90%.

Одним из передовых методов лечения компрессионного травматизма является кифопластика. Применение этой техники состоит в следующем: в позвоночный столб вводится и фиксируется специальная капсула, в которую нагнетается воздух и тем самым приподымается поврежденный фрагмент хребта, после чего положение позвонка фиксируется специальным раствором.

Классическая операция необходима в таких случаях:

  • боковая нестабильность позвонков: в результате травмы они сместились в сторону;
  • осевая нестабильность: позвонки повернулись относительно оси;
  • проявившиеся неврологические нарушения или высокий риск их возникновения.

В этих случаях хирургическое вмешательство производится следующими методами:

  • декомпрессия: извлечение из позвоночника раздробленных частей кости, блокирующих нормальную работу спинного мозга или нервных волокон;
  • имплантация: для стабилизации поврежденных позвонков в них вводятся специальные металлические имплантаты (после хирургической операции на позвонке с особым вниманием надо отнестись к периоду восстановления).

Реабилитационный период

При выполнении рекомендаций врачей и соблюдении режима нагрузок человек после реабилитации имеет все шансы вернуть двигательную активность. Комплекс лечебной гимнастики проводится под наблюдением специалиста, поначалу с небольшими нагрузками. Постепенно набор упражнений расширяется, длительность периода занятий определяются лично для каждого пациента.

В ходе периода реабилитации выделяют такие стадии:

  • Комплекс упражнений, который направлен на разработку мышц и улучшение работы внутренних органов, проводится в первую неделю.
  • Увеличение количества упражнений, их повторов, с целью укрепить мышечный корсет и подготовить к более усиленному двигательному режиму, проводится на протяжении двух месяцев.
  • Комплекс упражнений с сопротивлением и отягощением, как подготовку к вертикальным нагрузкам, подбирают индивидуально.
  • Выполнение упражнений стоя. Длительность, чередование нагрузок тоже определяют индивидуально.

Возможные осложнения и последствия

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

  • неврологические нарушения: парезы и параличи;
  • кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
  • сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Видео: что такое компрессионный перелом позвоночника

Запомнить информацию о факторах риска получения компрессионных травм позвоночника и как на изменение размеров позвонков влияет развитие остеопороза, вам поможет короткое видео. В ролике ниже объясняется, какие есть особенности возникновения и протекания переломов у пожилых людей, как проявляются эти травмы у молодых, когда требуется экстренное хирургическое лечение. Вы услышите советы по реабилитации и узнаете, когда следует начать физические нагрузки с целью восстановления нормальной двигательной активности.

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника. Давайте рассмотрим, какие признаки такого повреждения характерны для разных отделов спинного хребта, ознакомимся с методами диагностики и лечения, узнаем, как проходит реабилитация после таких травм.

Источники: http://pozvonochnik.guru/travmy/kompressionnyj-perelom-lechenie.html, http://martclinic.ru/pochemu-bolit-spina-posle-kompressionnogo-pereloma.php, http://sovets.net/4851-kompressionnyi-perelom-pozvonochnika.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *