Периартикулярный фиброз позвоночника поясничного отдела

Артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов

Фасеточный синдром является проявлением артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов. Артроз фасеточных суставов не может развиться самостоятельно, это всегда запущенный дегенеративно-дистрофический процессс, который поражает межпозвонковые диски, позвонки и все, что вокруг них находится. И если утверждают, что встречается он у 15-40% всех больных с хронической поясничной болью, то явно значительно занижают эту цифру, потому что у этого синдрома не может быть без изменений в межпозвонковых дисках. И все пациенты с межпозвонковыми грыжами имеют проявления артроза фасеточных суставов в той или иной степени выраженности. И что, всех надо оперировать? Но кому после радиочастотной денервации фасеточных суставов стало лучше? Мы таких не встречали. Почему так происходит, что продолжают лечить симптомы фасеточного синдрома, а не его причину, не понятно и сегодня. Давайте попробуем разобраться в этих хитросплетениях анатомии позвоночного столба.

Тела позвонков, межпозвонковые диски, передняя продольная связка предназначены для сопротивления силе тяжести, а поперечные и остистые отростки, пластинка, ножки и межпозвонковые суставы для защиты от ротационных и смещающих в боковых и переднезаднем направлениях сил.

Сила тяжести в нормальном позвоночно-двигательном сегменте распределяется неравномерно: до 80% на передние отделы и до 30 % на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

При поражении межпозвонковых дисков, изменяется его высота и форма, позвонки становятся ближе друг к другу. И естественно суставные поверхности межпозвонковых суставов так же становятся ближе, суставная щель их становится уже. Конечно, вся весовая нагрузка переходит на них, достигая 70%. Эта перегрузка приводит к изменениям в них. Сначала к синовииту с накоплением жидкости, а затем, к дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы сустава и подвывиху в нем. Эти повторные микротравмы, весовые и ротаторные перегрузки приводят к периартикулярному фиброзу и образованию субпериостальных остеофитов. За счет этого увеличиваются размеры верхних и нижних фасеток. Тогда суставы резко дегенерируют и практически теряют хрящ. Из-за асимметричности процесса, нагрузки на фасеточные суставы неравномерны. Изменения в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах резко ограничивают движения в позвоночно-двигательных сегментах.

Начинаются боли при разгибании и ротации поясничного отдела при торсионных перегрузках. Боль ограничивается областью над пораженным суставом в пояснично-крестцовом отделе, редко эта боль носит отраженный и схваткообразный характер, иногда она иррадиирует в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одним из симптомов фасеточного синдрома может быть кратковременная утренняя скованность с последующим нарастанием боли к вечеру. От длительных наклонов, перемене положения тела, при долгом стоянии, разгибании боли усиливаются, а вот разгрузка позвоночника определенными позами, уменьшают боль.

При осмотре у пациента обнаруживается сглаженность поясничного лордоза ( и что тут странного – изгибы позвоночника формируются до 7 летнего возраста), искривление и ротация позвончника в пояснично-крестцовых отделах и грудно-поясничных отделах выраженное напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы на больной стороне, напряжение мышц подколенной ямки и ротаторов бедра. Пальпация пораженного сустава болезненна . При фасеточном синдроме очень редко встречаются рефлекторные, двигательные, чувствительные расстройства и симптомы «натяжения» не характерны, как при корешковом синдроме, а также нет ограничения движений в ногах. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

Фасеточные суставы иннервируются из 2-3 прилежащих уровней, что достаточно серьезно усложняет диагностику.

Методы лечения артроза межпозвонковых суставов

На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения не только симптомов, но и самого фасеточного синдрома считается радиочастотная денервация, когда патологический процесс, вроде как, устраняется путем воздействия электромагнитного поля волновой частоты поблизости от пораженного сустава и через час пациент может покинуть клинику. Но назавтра, а может даже в этот день к больным возвращаются все те же боли, что мучили его и раньше. Да потому, что причина развившегося артроза так и не была устранена. В нашей клинике, мы постоянно сталкивается с такими случаями. И поверьте, что лечить таких пациентов с фасеточным синдромом достаточно трудно. Особенно вначале, когда вера в исцеление находится на самом низком уровне. Она появляется только тогда, когда весь персонал клиники прилагает большие усилия не только в лечении, но и морально помогает справиться с проблемой. Такие пациенты всегда становятся нашими приятелями и даже друзьями. А о сделанной операции пациенты стараются не вспоминать, так как на тот момент, это был их — ошибочный выбор.

Вам говорят о симптомах фасеточного синдрома? И сказали, что победить болезнь можно с помощью простой операции и даже наркоза и разреза на коже не потребуется? Подумайте о такой операции. бесплатный сыр только в мышеловке.

В нашей клинике мы лечим не симптомы фасеточного синдрома, а именно их причину.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ревматоидный артрит — заболевание, сопровождающееся иммунной агрессией против собственных тканей, преимущественно, мелких суставов кистей и стоп.

Такой тип реакции иммунной системы обеспечивается увеличением количества и биологической активности лейкоцитов на фоне нарушенного узнавания «своих» и «чужих».

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Откуда в ревматологию пришёл Метотрексат

Для подавления иммунного воспаления тканей используются разные группы препаратов, но лучшими показателями на протяжении многих лет практики обладает Метотрексат.

Метотрексат относится к цитостатическим лекарственным препаратам и, изначально, его место применения было в онкологии.

Однако безуспешные попытки взять фармакологический контроль над ревматоидным артритом привели ревматологов в конце прошлого века к испытанию в своей практике группы цитостатиков.

Чем был вызван ажиотаж его использования

Метотрексат при ревматоидном артрите в ряду всех других препаратов цитостатической группы занял лидирующие позиции назначения, благодаря хорошей переносимости больными, чётким дозозависимым развитием побочных эффектов и обнадёживающими терапевтическими показателями.

Его применение тормозило рентгенологическую, а следовательно и клиническую, картину фатальной деформации суставов и давало надежду безнадежным больным с системными проявлениями заболевания.

Принцип действия препарата

Действие Метотрексата при ревматоидном артрите заключено в подавлении фермента, участвующего в активации фолиевой кислоты. Отсутствие активной формы фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот, входящих в структуру ДНК И РНК.

Таким образом останавливается клеточное деление, что сказывается, в первую очередь, на быстро обновляющихся клетках организма: клетках крови, желудочно-кишечного тракта, кожи.

Активированные лимфоциты характеризуются высоким уровнем протекания метаболических процессов, что необходимо для постоянного пополнения пула воинственных клеток и непрекращающегося синтеза атакующих свой организм антител. Метотрексат в этом случае обрывает цепочку патологических реакций, лишая клетки субстрата для их извращенной жизнедеятельности.

Предостережение

Но следует помнить, что действие препарата не избирательно, прекращая деление патологически измененных лимфоцитов, Метотрексат так же останавливает обновление всех других клеток, таким образом, в первую очередь это сказывается на противостоянии организма инфекционным агентам.
Данный факт приобретает ещё более унылые тона, когда понимаешь, что прекращение обновления клеточного пула желудочно-кишечного тракта, ротовой полости приводит к нарушению целостности слизистого покрова, то есть к образованию эрозий и язв.

С учётом того, что рот и кишечник густо населены всевозможной микрофлорой, лишение внутренней среды организма барьера слизистых оболочек приводит к быстрому проникновению микроорганизмов в общий ток крови, обсеменению внутренних органов и развитию системного инфекционного процесса — сепсису, бороться с которым у организма нет достаточных лейкоцитарных ресурсов (они подавлены Метотрексатом, чтобы заглушить развитие ревматоидного артрита).

Поэтому до назначении Метотрексата, крайне важно полное обследование организма для выявления хронических инфекционных процессов (от туберкулёза до кариозных зубов), обнаружения угнетенного кроветворения и выявления его причины (анемия, тромбоцитопения, нейтропения), уточнение списка всех принимаемых лекарственных препаратов по каким-то другим поводам, особенно при наличии сопутствующих других хронических заболеваний.

У женщин при назначении Метотрексата важно убедиться в отсутствии беременности и ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.

Метотрексат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, что приводит к уродствам плода, самопроизвольному прерыванию беременности или нарушению роста и развития ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, с непредсказуемыми дальнейшими последствиями для его здоровья.

Нежелательные эффекты применения и противопоказания

Кроме этих моментов, требующих строго учёта при назначении цитостатика, Метотрексат, применяемый при ревматоидном артрите, способен вызвать следующие побочные эффекты:

  • Поражения печени, вплоть до острой печеночной недостаточности (поэтому при употреблении Метотрексата распитие спиртных напитков строго запрещено);
  • Развитие острого панкреатита;
  • Поражение почек с развитием почечной недостаточности;
  • Тромбозы, как артериального, так и венозного русла;
  • Интерстициальный фиброз лёгких с развитием прогрессирующей легочной недостаточности;
  • Кожный зуд со всевозможными сыпями;
  • Нарушение эмоционального статуса, познавательной функции. Возможность развития судорог. Сонливость, головокружение;
  • Разрежение костной ткани с переломами (остеопороз). Боли в мышцах, суставах, костях;
  • Нарушение зрения вплоть до его временной потери;
  • Снижение полового влечения и импотенция. Бесплодие.

Внушающий список осложнений, прочитав который, задумаешься: «А стоит ли?».

Но в ходе многолетних клинических испытаний, с учётом отзывов лечащих врачей и больных, грамотно назначаемый Метотрексат при ревматоидном артрите редко даёт такие осложнения.

В основном, развитие таких нежелательных действий препарата связано либо с повышенной к нему индивидуальной чувствительностью, либо с превышением допустимой дозировки, либо с совместным применением других лекарственных веществ, усугубляющих повреждающее действие Метотрексата на внутренние органы.

Абсолютными противопоказаниями к назначению Метотрексата стали уже наличествующие глубокие повреждения органов и систем, на которые будет влиять еще и Метотрексат:

  • Хронический алкоголизм;
  • Тяжёлые некомпенсированные гепатиты, циррозы печени;
  • Заболевания почек с хронической почечной недостаточностью высокой степени;
  • Выявленный иммунодефицит, гипо- и апластическая анемия;
  • Тяжелые заболевания сердца и лёгких в стадии декомпенсации;
  • Активный туберкулез;
  • Язвенно-некротические процессы в полости рта и желудочно-кишечном тракте;
  • Беременность и лактация.

Метотрексат выпускается в двух лекарственных формах: в растворах для инъекций и таблетках. Принимается Метотрексат 1 раз неделю с начальной дозировки в 5мг, с постепенным наращиванием до максимально переносимой. После достижения и закрепления терапевтического эффекта доза Метотрексата постепенно снижается до поддерживающей.
Подробную инструкцию к препарату вы найдете в видео:

Аналоги и дженерики

По каким-то определенным причинам иногда пациенты вынуждены искать аналог Метотрексата, применяемого при ревматоидном артрите. Для начала необходимо определиться, что такое аналог. Оригинальным препаратом считается Метотрексат-Эбеве, выпускаемый фармацевтической фирмой EBEWE PHARMA в Австрии.

Оригинальный препарат, всегда изначально более дорогой, с течением времени обрастает более дешёвыми дженериками, которые начинают выпускать другие фармацевтические фирмы, выкупая патент на его производство.

Такими дженериками Метотрексата-Эбеве стали Метотрексат российского производства, Методжект, Трексан, Эветрекс, Триксилем. Это те, препараты, чем можно заменить Метотрексат при ревматоидном артрите, если вы не нашли оригинальный препарат.

Аналогами же называются лекарственные препараты разных групп, но с таким же как у Метотрексата, цитостатическим действием. Поэтому аналогом Метотрексата, допустимым к приёму при ревматоидном артрите может быть Циклофосфан или Имуран.

При непереносимости цитостатиков или их неэффективности прибегают к назначению Аравы или биологического лечения антителами.

Последнее время на рынке сбыта занял прочную позицию Методжект — Метотрексат, производимый в Германии. Методжект, согласно инструкции по применению при ревматоидном артрите, применяется в растворах для в/в, в/м и п/к инъекций, которые выполняются так же 1 раз в неделю или используются в программах интенсификации лечения ревматоидного артрита.

Исходя из отзывов о приёме Методжекта при ревматоидном артрите, можно сказать о достаточно высоком качестве лекарственного препарата, позволяющем добиваться стойкой ремиссии заболевания.

Заключение

Несмотря на большое количество побочных эффектов, Метотрексат до сих пор заслуженно занимает лидирующее положение в программах лечения ревматоидного артрита.

Это связано с доказанно высоким терапевтическим эффектом на фоне приемлимой переносимости препарата больными на протяжении многих лет непрерывного лечения.

Фиброз – патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани с присутствием различных рубцовых изменений. Развивается фиброз мышц спины чаще всего на фоне имеющегося воспалительного процесса.

Многими авторами это состояние рассматривается не как патология, а как реакция организма на то, чтобы изолировать очаг воспалённой части мышцы от доставки к ней крови, при этом воспалительный процесс не распространяется на те органы, что находятся в непосредственной близости.

В то же время такая реакция организма приводит к тому, что мышечная ткань постепенно утрачивает свои функции, что приводит к нарушению работы. Что может стать причиной этого состояния? Чаще всего это облучение, травмы или инфекционно-аллергические реакции и другие процессы. Есть данные о том, что у людей, которые употребляют наркотики, начавшийся процесс прогрессирует намного быстрее, чем у тех, кто не имеет наркотической зависимости.

Что ещё может влиять на развитие фиброза мышечной ткани спины? Есть доказательство того, что эта патология может появиться при приёме некоторых медикаментов. В это список попали:

  1. Препараты для химиотерапии — метотрексат, циклофосфамид.
  2. Антиаритмические лекарственные средства — амиодарон, пропранолол.
  3. Антибиотики — сульфасалазин.
  4. Нитрофурантоин.

Проявления

Фиброз мышц спины – заболевание, которое имеет довольно много клинических проявлений, поэтому при диагностировании очень важно учитывать наличие только некоторых из них, или же всех, которые входят в список.

Так, например, самыми частыми симптомами можно считать плотный отёк воспалительного характера который имеет покраснение по периферии. После этого происходит формирование очага атрофии и выпадение волос на этом месте. Также снижается эластичность кожи. Об активности заболевания можно судить по нарастающей плотности очага фиброза либо появлении новых мест патологии на спине.

В некоторых случаях может наблюдаться нарушение питания тканей, что выражается в появлении язв, гнойников и других воспалений в месте патологии. Здесь же можно обнаружить и участки с повышенной пигментацией, которые могут чередоваться с участками, где пигментация кожи отсутствует вовсе.

У отдельных пациентов могут быть диагностированы и нарушения со стороны слизистых оболочек. Это проявляется в форме хронического конъюнктивита, атрофического ринита, фарингита.

Диагностика

Диагностировать заболевание необходимо в специализированной клинике. Причём пациент должен обязательно пройти всестороннее обследование, что поможет определить тяжесть заболевания и выявить другие очаги фиброза, если они присутствуют. Диагноз ставится не только на основании типичной клинической картины, но и на основании проведённых исследований, которые помогают выявить либо ограниченный, либо системный фиброз тканей.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно выражен патологический процесс. В основе лечения – приём глюкокортикостероидов длительностью 2 месяца. Это могут быть такие препараты, как преднизолон или метипред. Также лечение предполагает применение таких лекарств, как:

  1. Аминохинолиновые препараты — плаквенил, делагил.
  2. Цитостатики, которые используются только при высокой активности фиброзного процесса.

Базисная терапия основана на применении купренила, который помогает справиться с уплотнениями на коже и влияет на фибробласты. Также препарат помогает уменьшить выраженность контрактур при их развитии и патологий со стороны внутренних органов.

Лечение не представляется возможным без использования сосудистых препаратов, в частности могут быть использованы рутиноиды, дезагреганты, вазодилятаторы.

Может быть использовано и местное лечение, которое необходимо сочетать с приёмом вышеописанных препаратов. Местное лечение – применение различных мазей на место развития фиброза. Это может быть гепариновая мазь, троксевазин, гидрокортизон, индометацин, витаминные мази, контратубекс, лидаза.

  • Причины развития и лечение вертебрального болевого синдрома
  • Хруст в шее — причины появления и лечение
  • Как сделать красивую правильную осанку?
  • Лечение плечелопаточного периартрита — комплекс упражнений
  • Как лечить артроз коленного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 сентября 2018

    Могут ли боли в пояснице появиться из-за псориатического артрита?

    26 сентября 2018

    Можно ли заниматься единоборствами после установки импланта?

    25 сентября 2018

    Что может быть причиной шума и давления в ухе?

    24 сентября 2018

    Можно ли вылечить эпидурит и каковы перспективы?

    23 сентября 2018

  • Боль в плече и в области лопатки — что это и что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Содержание:

Фиброз – патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани с присутствием различных рубцовых изменений. Развивается фиброз мышц спины чаще всего на фоне имеющегося воспалительного процесса.

Многими авторами это состояние рассматривается не как патология, а как реакция организма на то, чтобы изолировать очаг воспалённой части мышцы от доставки к ней крови, при этом воспалительный процесс не распространяется на те органы, что находятся в непосредственной близости.

В то же время такая реакция организма приводит к тому, что мышечная ткань постепенно утрачивает свои функции, что приводит к нарушению работы. Что может стать причиной этого состояния? Чаще всего это облучение, травмы или инфекционно-аллергические реакции и другие процессы. Есть данные о том, что у людей, которые употребляют наркотики, начавшийся процесс прогрессирует намного быстрее, чем у тех, кто не имеет наркотической зависимости.

Что ещё может влиять на развитие фиброза мышечной ткани спины? Есть доказательство того, что эта патология может появиться при приёме некоторых медикаментов. В это список попали:

  1. Препараты для химиотерапии — метотрексат, циклофосфамид.
  2. Антиаритмические лекарственные средства — амиодарон, пропранолол.
  3. Антибиотики — сульфасалазин.
  4. Нитрофурантоин.

Проявления

Фиброз мышц спины – заболевание, которое имеет довольно много клинических проявлений, поэтому при диагностировании очень важно учитывать наличие только некоторых из них, или же всех, которые входят в список.

Так, например, самыми частыми симптомами можно считать плотный отёк воспалительного характера который имеет покраснение по периферии. После этого происходит формирование очага атрофии и выпадение волос на этом месте. Также снижается эластичность кожи. Об активности заболевания можно судить по нарастающей плотности очага фиброза либо появлении новых мест патологии на спине.

В некоторых случаях может наблюдаться нарушение питания тканей, что выражается в появлении язв, гнойников и других воспалений в месте патологии. Здесь же можно обнаружить и участки с повышенной пигментацией, которые могут чередоваться с участками, где пигментация кожи отсутствует вовсе.

У отдельных пациентов могут быть диагностированы и нарушения со стороны слизистых оболочек. Это проявляется в форме хронического конъюнктивита, атрофического ринита, фарингита.

Диагностика

Диагностировать заболевание необходимо в специализированной клинике. Причём пациент должен обязательно пройти всестороннее обследование, что поможет определить тяжесть заболевания и выявить другие очаги фиброза, если они присутствуют. Диагноз ставится не только на основании типичной клинической картины, но и на основании проведённых исследований, которые помогают выявить либо ограниченный, либо системный фиброз тканей.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно выражен патологический процесс. В основе лечения – приём глюкокортикостероидов длительностью 2 месяца. Это могут быть такие препараты, как преднизолон или метипред. Также лечение предполагает применение таких лекарств, как:

  1. Аминохинолиновые препараты — плаквенил, делагил.
  2. Цитостатики, которые используются только при высокой активности фиброзного процесса.

Базисная терапия основана на применении купренила, который помогает справиться с уплотнениями на коже и влияет на фибробласты. Также препарат помогает уменьшить выраженность контрактур при их развитии и патологий со стороны внутренних органов.

Лечение не представляется возможным без использования сосудистых препаратов, в частности могут быть использованы рутиноиды, дезагреганты, вазодилятаторы.

Может быть использовано и местное лечение, которое необходимо сочетать с приёмом вышеописанных препаратов. Местное лечение – применение различных мазей на место развития фиброза. Это может быть гепариновая мазь, троксевазин, гидрокортизон, индометацин, витаминные мази, контратубекс, лидаза.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источники: http://www.doctor-trubetskaya.ru/sindroms/fs/, http://ruka.systavy.ru/simptomy/periartikulyarnyj-fibroz-pozvonochnika-eto/, http://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-fibroza-myshc-spiny/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *