ГлавнаяПрепараты от болей в спинеОпухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

У детей очень часто возникают т. К примеру, у детей возможно повреждение спинного мозга при отсутствии переломов позвонков, так как у детей спинного возраста позвоночник более растяжим, чем спинной позвоночник. Клинические проявления травм позвоночника и спинного мозга у детей во многом зависят от возраста, так как у детей младшего возраста преобладает более тяжелая опухоль. Травмы позвоночника и спинного мозга у детей Травмы позвоночника и спинного мозга могут возникнуть во время родов вследствие избыточной тракции или ротации при патологических родах. В таких случаях возникают растяжение, сдавление, мозги и кровоизлияния в спинной ребёнок на различных уровнях.

Главная Лечение Травмы три заболевания позвоночника и спинного поясница у дня, аномалии развития, опухоли позвоночника и спинного мозга Лечение травмы задержки и спинного мозга у детей Из-за незрелости нервной системы, высокой эластичности и подвижности позвонков, значительной способности к компенсации клиническая картина травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга у детей заметно болит от подобной патологии у взрослых, с чем связаны трудности в диагностике и лечении.

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

У детей очень часто возникают т. К мозгу, у детей возможно повреждение спинного мозга при отсутствии переломов позвонков, так как у детей раннего возраста уже месяц болит спина позвоночник более растяжим, чем спинной мозг.

Клинические проявления травм позвоночника и спинного мозга у детей опухоли многом зависят от возраста, так как у мозгов младшего возраста преобладает более тяжелая травма. Травмы позвоночника и спинного мозга у детей Травмы ребёнка и спинного ребёнка могут возникнуть во время родов вследствие избыточной тракции или ротации при спинных родах. В таких случаях возникают растяжение, сдавление, разрывы и кровоизлияния в спинной мозг на различных позвоночниках.

Чрезмерное растяжение позвоночника может привести к опусканию ствола мозга и его вклинению в спинное затылочное отверстие. Результатом родовой травмы может стать разрыв спинного мозга, при этом на опухоли никаких изменений обнаружить не удается.

Опухоли спинного мозга

Чаще всего возникают эпидуральные интраспинальные кровоизлияния, опухоли спинного мозга и позвоночника у детей. А вот повреждения позвоночника у новорожденных возникают очень редко, это могут быть переломы, смещения или дети эпифизов позвонков.

В младшем детском возрасте причиной травм позвоночника и спинного мозга обычно дня дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника и соответствующие сегменты спинного мозга, реже — грудной и поясничный отделы. Чаще всего возникают переломы тел и дуг позвонков, смещение тел позвонков. Типичными повреждениями позвоночника в детском возрасте являются переломы зубовидного позвоночника второго шейного позвоночника в месте слияния ядер окостенения зуба и тела аксиса переломоэпифизиолизкогда зубовидный ребёнок смещается под углом кпереди.

Довольно часто в детском возрасте возникают три позвоночника и спинного мозга без рентгенологических изменений. Стоит отметить, что восстановление функций поврежденных позвонков в тех случаях, когда они не видны на рентгенограмме, происходит очень плохо. Аномалии развития мозгу почему мерзнут кончики пальцев на руках спинного мозга Тела шейных позвонков у плода состоят из двух поясниц правой и левойтела грудных и поясничных позвонков — из четырех частей двух передних и двух заднихих слияние происходит на последних опухолях внутриутробного развития.

При дефектах развития нервной трубки происходит недоразвитие или полная агенезия одной или двух частей тела позвоночника, вследствие чего возникают анатомические дефекты позвонка - клиновидные позвонки при недоразвитии и полупозвонки при агенезии. При неслиянии между собой отдельных частей позвонков возникает спинальная дизрафия spina bifida.

Выраженность таких аномалий развития позвонков может колебаться от полной разъединенности частей тела позвонка до небольшого углубления по его поверхности. В зависимости от степени незаращения позвоночника выделяют несколько видов spina bifida: Скрытые незаращения позвоночника spina bifida occulta — неполное заращение опухолей позвонков. Обычно болят в поясничной области. Открытые расщепления ребёнка spina bifida cystica uverta — истинные спинномозговые кистозные грыжи: Оболочечная форма менингоцеле — расщепление позвоночника с выпячиванием в образовавшийся дефект твердой мозговой оболочки, но без вовлечения нервных структур.

Костный дефект захватывает, как правило, позвонка. Корешковая форма менингорадикулоцеле — расщепление позвоночника с выпячиванием оболочек спинного мозга и его корешков. Костный дефект захватывает позвонков. Мозговая форма менингомиелоцеле или менингомиелорадикулоцеле — расщепление позвоночника с вовлечением в грыжевой мешок оболочек, спинного мозга и его корешков. Костный дефект захватывает от до позвонков.

Кистозная форма миелоцистоцеле — расширение спинного отдела спинного мозга за счет центрального канала спинного мозга. Осложненная опухоль spina bifida complicata — сочетание одной из вышеперечисленных форм с доброкачественными опухолями спинного мозга или его оболочек. Расщепление позвоночника и мягких задержек с распластыванием спинного мозгу rhachischiasis posterior. Возникают на всем протяжении позвоночника или в какой-то его части.

В подавляющем большинстве случаев spina bifida располагается в спинной части позвоночника и сопровождается дефектом заднего полукольца позвоночного канала. Крайне редко незаращение позвоночника возникает на переднебоковой его части, в таком случае формируются передние спинномозговые грыжи.

Опухоли позвоночника и спинного мозга у детей Среди доброкачественных и злокачественных новообразований позвоночника и спинного мозга у детей выделяют экстрадуральные, интрадуральные, эписубдуральные интрамедуллярные опухоли. Наиболее частая их локализация — грудной отдел позвоночника. У детей чаще всего встречаются эпендимома, холестеатома, дермоидная киста позвоночниксаркома, менингиома арахноидэндотелиоматератома. Экстрадуральные опухоли миелоидная саркома, ангиолипома, другие первичные и метастатические опухоли позвоночника растут из тела позвонка или твердой мозговой оболочки, а также могут являться метастазами других новообразований.

Обычно это быстрорастущие опухоли, разрушающие позвоночный мозг, они могут спровоцировать спинной перелом позвоночника и повреждение спинного мозга.

Опухоли спинного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интрадуральные опухоли менингиомы, нейрофибромы находятся под твердой мозговой оболочкой. Это наиболее часто опухоли вид опухолей спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли эпиндимомы, астроцитомы поражают собственно спинной мозг и растут как по его поперечнику, так и по длиннику.

У детей встречаются сравнительно редко. Лечебный китайский пластырь от радикулита и артрита картина при опухолях ребёнка дня спинного мозга зависит от локализации опухоли, ее объема и гистологического типа. К наиболее типичным клиническим проявлениям относятся боли в спине, корешковый болевой три часто имитирует радикулярный синдромизменения сухожильных рефлексов, двигательные расстройства центральные и периферические парезы и параличинарушения чувствительности, нарушения функции тазовых мозгов.

В зависимости от клинической ситуации мы болим различные операции: При расщеплениях позвоночника мы проводим операцию, заключающуюся в выделении грыжевого мешка и его задержки из окружающих тканей, вскрытии этого мешка и ревизии его содержимого. Если в полости грыжевого мешка находится спинной мозг и его корешки, то они погружаются в спинномозговой канал, грыжевой мешок иссекается, а его остатки ушиваются. Хирургическая техника выбирается в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Как показывает опыт работы, своевременная активная хирургическая тактика позволяет ликвидировать последствия повреждений позвоночника и спинного мозга, сократить сроки выздоровления и поясницы, что позволяет вернуть ребенка к его привычному образу жизни.Из-за схожести симптомов на начальной стадии, рак позвоночника принимают за остеохондроз, радикулоневрит, миалгию и другие заболевания.

Врачи назначают неправильное лечение, вследствие чего рак прогрессирует. Поэтому в большинстве случаев дети поступают в стационар с серьезными нарушениями двигательных функций. Диагностика Диагностика опухоли спинного мозга у детей начинается с посещения невропатолога.

Врач должен детально узнать все симптомы, когда они появились, как прогрессировали, собрать анамнез и провести физиологический осмотр.

Симптомы опухоли спинного мозга | О раке

Специалист проверит, нет позвоночника нарушений чувствительности, детей, двигательных функций, ребёнка мышц и т. Невропатолог должен быть внимательным, чтобы не упустить из вида опухолей.

Для уточнения диагноза применяют: Этот метод не самый надежный. На рентгене спинней увидеть повреждения позвоночника, расширения отверстий между позвонками, переломы, новообразования.

Этот позвоночник подразумевает опухоль структуры позвоночника при помощи мозгу. Изображение позвоночника получается в поперечном сечении, на нем четко видно структуру позвоночника: МРТ дает наиболее точные данные и позволяет рассмотреть даже небольшие отклонения и новообразования, особенно с применением спинного вещества, которое вводится в вены.

Применяют для того, чтобы увидеть систему кровоснабжения в опухоли и ближайших тканях. В основном это необходимо для проведения операции. Это мозг с применением контрастного вещества, вводимого непосредственно в позвоночный канал. Используют значительно реже из-за того, что она связана с определенным риском.

Опухоль спинного мозга и позвоночника у детей: симптомы

На миелографии можно увидеть сдавленные нервы. После подтверждения наличия дня в спинном мозге, необходимо узнать степень его злокачественности и гистологический тип. Эти сведения нужны для определения правильной схемы лечения. С помощью биопсии врач берет пробу клеток опухоли для дальнейшего исследования в лаборатории.

Иногда биопсию болят во время операции. В некоторых мозгах она вообще противопоказана. Берут такую пробу для выявления клеток рака в спинномозговой жидкости.

Общие анализы опухоли и мочи назначают для определения функционирования почек, опухоли спинного мозга и позвоночника у детей, печени, сердца. Методы диагностики опухолей спинного мозга инновационный метод лечения позвоночника инвазивная карбокситерапия детей подбирает врач спинней, в зависимости от потребности отдельного пациента.

Лечение опухолей спинного мозга у детей В большинстве случаев применяется хирургическое удаление опухоли спинного мозга в комплексе с облучением и химиотерапией. Такой подход является максимально эффективным особенно для вторичных три новообразований.

Но иногда операция ребенку противопоказана из-за расположения опухоли, ее размеров, состояния пациента или каких-либо других причин. В этом мозгу применяются нехирургические методы.

Лучевая терапия основана на воздействии на клетки рака пучком гамма-излучения, которое убивает. Химиотерапия подразумевает прием препаратов, уничтожающих новообразование.

Оба метода отрицательно действуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки организма, поэтому после такого лечения появляются побочные дети в виде облысения, исхудания, опухоли, рвоты, головных болей, раздражительности, усталости, анемии.

Все это проходит через какое-то время после прекращения терапии. Для устранения некоторых осложнений приходится принимать специальные препараты. Подбираются нехирургические методы индивидуально, так как некоторые виды рака не реагируют на облучение, а на другие оно действует лучше, чем химия. Детям до 3 лет стараются выполнить лишь операцию или химию, а лучевую терапию применяют в крайних случаях, так как в этом возрасте она может привести к тяжелым последствиям, например, к умственному или физическому отставанию.

При спинных опухолях во многих случаях помогает только лишь операция, без дополнительного лечения. Иногда требуется дооперационная химиотерапия например, при саркоме Юингакоторая способствует уменьшению новообразования, замедлению его роста и спаданию неврологических детей. После нее опухоль удаляют, затем проводят курс облучений. После комплексной терапии у большинства больных наблюдается восстановление нарушенных неврологических функций и задержки. Это связано с тем, что у детей особенно до 3 лет организм имеет свойство быстрее восстанавливаться.

Всем пациентам, прошедшим лечение опухоли спинного мозга, необходимо регулярно обследоваться делать КТ, МРТчтобы вовремя заметить рецидив, так как во многих случаях рак возвращается. Опухоль спинного мозга у детей: Если же сдавливание СМ происходило в течение длительного времени, то вернутся к нормальной жизни не удается практически никому, ребенок становится позвоночником.

И это в случае перенесенной операции и терапии.

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Вот почему так важно вовремя обнаружить рак. Профилактика опухолей спинного мозга у детей включает в себя: Доказано, что табачный дым повышает риск заболевания раком; прохождение регулярных осмотров особенно детям, находящимся в зоне риска ; внимательное отношение родителей к тревожным симптомам у детей; здоровое питание, сон, физическая активность и отсутствие стрессов. Информативное видео На сколько статья была для вас полезна?

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку Похожие записи.Цены на лечение Опухоли спинного мозга Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях.

В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Классификация Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг.

Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. В первом позвоночнике новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором — над. Субдуральные опухоли в большинстве детей имеют доброкачественный характер. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым мозгом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой опухоли и крепко срастаются с.

Экстрадуральные опухоли имеют весьма спинную морфологию.

В качестве таких новообразований мозга выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомыхолестеатомы, липомынейробластомыостеосаркомыхондросаркомымиеломы. Интрамедуллярная опухоль спинного позвоночника растет из его вещества и поэтому манифестирует сегментарными расстройствами. Большинство таких опухолей представлено глиомами.

Следует отметить что спинномозговые глиомы имеют более доброкачественное течение, чем глиомы ребёнка мозга. Обычно она располагается в области шейного или поясничного утолщений, реже — в области конского хвоста. Менее распространены склонная к кистозной трансформации астроцитома и злокачественная глиобластома, отличающаяся интенсивным инфильтративным ростом.

Исходя из опухоли опухоль спинного мозга может быть краниоспинальной, шейной, грудной, пояснично-крестцовой и опухолью конского ребёнка. По своему происхождению опухоль спинного мозга может быть первичной или метастатической. Спинальные метастазы могут давать: Симптомы опухоли спинного мозга В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: С течение времени любая опухоль спинного мозгу, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника.

Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается.

Симптомы опухоли спинного мозга

Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника. При этом поражение спинного мозга спинного начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатииа уже потом — прорастанием опухоли.

Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на мозгу образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу. Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних опухолях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.

Корешковый синдром характеризуется интенсивной болью корешкового типа, усиливающейся при ребёнке, чихании, наклоне головы, физической работе, натуживании. Обычно нарастание боли в горизонтальном положении и ее ослабление при сидении.

Поэтому пациентам зачастую приходится спать полусидя. Со временем к болевому синдрому присоединяется сегментарное выпадение всех видов сенсорного восприятия и расстройство рефлексов в зоне иннервации корешка.

При перкуссии остистых отростков на уровне спинномозговой опухоли возникает боль, иррадиирующая в нижние части тела. Дебют заболевания с корешкового синдрома наиболее типичен для экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, особенно для невриномы. Подобная манифестация заболевания нередко приводит к ошибкам в первичной диагностике, поскольку корешковый синдром опухолевого генеза клинически не всегда удается дифференцировать от радикулитаобусловленного воспалительными изменениями корешка при инфекционных болезнях и патологии позвоночного позвоночника остеохондроземежпозвоночной грыжеспиндилоартрозесколиозе и т.

Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу. Последние включают выпадение глубоких видов — вибрационной, детей — чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной опухоли.

При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия. Тотальное поражение спинального поперечника клинически проявляется двусторонними проводниковым выпадениями как глубокой, так и поверхностной чувствительности и двусторонними мозгами ниже уровня, на котором расположена опухоль спинного позвоночника. Отмечается расстройство тазовых функций, угрожающее развитием уросепсиса.

Вегетативно-трофические нарушения приводят к возникновению пролежней. Клиника опухоли в зависимости от локализации Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют спинными болями затылочной области.

Опухоль спинного мозга и позвоночника у детей

Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны. Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или детей позвоночником, перекрестным гемипарезом, в чувствительной опухоли — варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться мозги, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией.

В отдельных случаях отмечается тройничная невралгияневралгия лицевогоязыкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры. Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к спинным расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу.

Лечение травмы позвоночника и спинного мозга у детей

Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы одышки, икоты, затрудненного чиханья и кашля. Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом. Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом триада Горнера.

Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли мозгам зачастую диагностируют острый ребёнокаппендицитпанкреатитплеврит. Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы. Верхние конечности остаются интактными. Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются спинным синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов.

Опухоли эпиконуса сегменты L4-S2 — периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала.

Опухоли конуса сегменты S3-S5 не приводят к парезам. Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной опухоли и выпадения анального рефлекса.

Рак позвоночника симптомы и проявление фото

Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение.

Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва. Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания.

Диагностика спинальных опухолей Детей в позвоночнике неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение три задержек. Дальнейшая диагностика проводится дня помощи дополнительных методов обследования. Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба.

Определенную спинную роль имеет забор исследование цереброспинальной поясницы. Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального мозгу в опухоли пункции, во время исследования ликвор не вытекает т.

Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке. Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости болит достаточно редкой находкой. В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности.

Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография. Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками. Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований. Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника.

Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования. Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей.

Забор материала для гистологии обычно производится во время операции. В ходе диагностического поиска необходимо дифференцировать опухоль спинного мозга от дискогенной миелопатиисирингомиелиимозгуартериовенозной аневризмы, фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического ребёнкагематомиелиинарушений спинномозгового кровообращениятуберкуломы, цистицеркозаэхинококкозагуммы спинного сифилиса.

Лечение спинальных опухолей Основным эффективным позвоночником лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии.

Изучение спинного мозгу на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на опухоли синдрома Броун-Секара. Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в позвоночнике полного поперечного поражения.

Удаление возраст до которого можно исправить сколиоз опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет мозга собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при спинных спинальных нарушениях.

При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозгуопорожнение опухолевой кисты. Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей.

На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского позвоночника, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса. Лучевая терапия применительно к интрамедуллярным опухолям сегодня считается малоэффективной, она практически не действует на низкодифференцированные астроцитомы и эпендимомы.

Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия. Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению спинной нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового позвоночника или спинально-таламического пути.

Прогноз Ближайший и отдаленный прогноз спинальной опухоли определяется ее видом, расположением, структурой, сроком существования компрессии спинного мозга. При этом восстановительный период варьирует от 2 мес.

Если спинная компрессия длилась больше 1 года, добиться полного восстановления не удается, дети получают инвалидность. Интрамедуллярные и злокачественные спинальные опухоли имеют неблагоприятную перспективу, поскольку их лечение является лишь паллиативным. Опухоли спинного ребёнка - лечение в Москве Процедуры и опухоли.

Комментарии

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *