Протрузия может давать боль в бедре

Меня зовут Алексей. Мне 24 года, рост 175см, вес 65кг. Работаю тестировщиком банковского ПО, приходиться сидеть весь рабочий день.
Работаю 2 года. На работу хожу всегда пешком, 30 мин в один конец. Ранее проблем со спиной не было.
Проблемы начались примерно с марта этого года. Как мне теперь кажется после долгой работы в наклон в деревне. Хотя может это не так. Помню, что «натрудил» поясницу, трудно было разгибаться.
Сначала по утрам чувствовал не комфортное состояние поясницы, думал что кроватьдиван не удобные(Оценю не комфорт на 2 балла). Старался спать на ровной поверхности. Еще с со школы не любил кровати с сетками. Далее неудобство нарастало, не помню с какого момента появилась более отчетливая боль в левой части поясницы(при поворотах) и стала отдавать в левую ногу в тазобедренный сустав(Оценю на 3-4 балла), иногда была хромота. Сначала я думал, что может подвернул ногу, но время шло, а легче не становилось. Я заболел гриппом и пошел к терапевту, заодно рассказал про боли в спине и ноге. Врач сказал ничего страшного, прописал мазь «капсикам» и рентген поясничного отдела http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289911?page=0. По снимку сказали одну фразу- патологий нет. Мазь «отвлекала», но улучшений я не замечал. Далее появилась отчетливая хромота на левую ногу, слабость в ноге, по лестнице подниматься трудно- левую ногу поднимать и чувство боли как будто в тазобедренном суставе. (Оценю на 5 баллов) Далее, переворачиваться с бока на бок стало невыносимо больно. Боль, казалось, в тазобедренном суставе и левой части пояснице. Спать стало почти невозможно. Просыпался в 3-4 ночи от боли в ноге и спине(Оценю на 7 баллов). Как будто меня палкой побили по всей спине. Ходил по комнате, дотягивался руками до пальцев ног-боль уменьшалась. Ложился спать и утром было тоже самое. Пошел к невропатологу. Она назначила «наиз», массаж. Сказала ничего страшного, наверно что-то с ногой, пройдет. Когда пил «найз» спать стало легче, боль почти исчезла, но стоило мне не выпить «найз» как боль приходила опять с той же силой. На массаж ходил. Пошел опять к тому же невропатологу. Неврологический статус привести не могу, но на словах врач сказала, что у меня с рефлексами всё в порядке и ничего не защемляет. Врач направила на рентген левого тазобедренного сустава http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289914?page=0. Описание: http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289909/?page=0 Рентгенолог спросила, что и как болит и посоветовала еще раз сделать рентген поясницы http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289912?page=0 и http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289913?page=0. Описание: http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289910?page=0. На словах она сказала, что у меня недоразвитый сустав по первому снимку, а по поясничным снимкам сказала, что снижена высота между позвонками и скорее всего боль из-за этого, посоветовала МРТ. Я сделал МРТ.
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/album/131753/
МРТ: На сериях Т1-, Т2-взвешенных MP-томограмм в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости, выполненных с толщиной среза 4-5мм в режимах FSE, FLAIR физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Тела позвонков имеют обычные форму и размеры. Их высота не изменена, патологических изменений MP-сигнала от костной ткани тел позвонков не определяется.
Отмечаются явления субхондрального склероза пограничных замыкательных пластинок сочленяющихся поверхностей тел L1-S1 позвонков в виде участков гипоинтенсивных на Т1-ВИ и Т2-ВИ с мелкими остеофитами по их краям.
Дегенеративно-дистрофических изменений связочного аппарата в зоне исследования не выявлено.
Высота L5-S1 межпозвонкового диска снижена, структура дегидратирована (гипоинтенсивна на Т2- ВИ). Визуализировано пролабирование межпозвонкового диска L5-S1 по дорсальному контуру пара- медианно слева до 4мм, имеющее протяженность превышающую высоту межпозвонкового диска. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-L2 — 13мм, L2-L3 — 13мм, L3-L4 — 12мм, L4- L5 — 12мм, L5- S1 — 11мм.
Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Патологических изменений в веществе спинного мозга на уровне conus medullaris и корешках cauda equina не выявлено.
В дугоотростчатых суставах L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяется субхондральный остеосклероз с наличием субхондральных эрозий неравномерное сужение суставных щелей с наличием незначительного количества жидкости в полости суставов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной протрузии L5-S1 межпозонкоого диска, полисегментарного спонди- лоартроза 1-2ст.
После курса «найза» и массажа, вернулся к невропатологу. По снимкам и описанию сказала, что МРТ было делать не обязательно и, что протрузия 4мм не может являться причиной боли. Посоветовала делать ЛФК.
Решил посетить другого невропатолога, т.к боль не проходила.
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289932?page=0
По ее рекомендации обратился к ревматологу. Он же мануальный терапевтневропатолог.
«Покрутив» левую ногу, он сделал вывод, что сустав не виноват. Виновата протрузия. Прописал «Целебрекс», «Омез», «Сирдалуд».
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289930?page=0
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289931?page=0
Было 2 сеанса мануальной терапии.
14 дней пил таблетки. Боль и хромоты не было.
Через неделю после окончания курса боль и хромота пришла вновь. Он мне прописал «Аркоксиа» 60мг 2раза в день, «Баклосан» 1т на ночь.
42 дня пил таблетки боли и хромоты не было. Спал как здоровый человек.
После курса таблеток, спина снова по утрам «ныла»(4 балла). 02.11.2010 он прописал «Сирдалуд» 6мг на ночь и ЛФК http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289929?page=0.
После таблеток врач прописал артрофоон и артра пить в течении 3мес.
В январе был на приеме, прописал еще тебантин.
И вот сейчас мои ощущения такие: Хромоты нет, утром(в6-7утра) поясница сильно ноет(баллов 7 из 10), спать дальше не дает. Иногда пью аркоксиа, чтобы убрать надоевшую боль. Ночью кручусь и хочется потягиваться часто. Днем поясница не болит, но я чувствую что там что-то не так. Когда делаю упражнение «вулкан» в левой части поясницы ощущаю щелчок при прикосновении пола. ЛФК делать не больно. Когда ездил к врачу минут 30 стоя в автобусе ощущал усталость ног и спины (баллов на 4).
Стоять на пяточках, носочках на 2их ногах могу вроде без проблем. Утром боль в пояснице резко увеличивается если расслабляю поясницу.
Вопросы.
Что вы посоветуете? Мне кажется, что тебантин, артра, артрофоон мне не помогает. Хочется спать и высыпаться.

Жду вашу консультацию.

По заключению, я согласен со «вторым» ревматолого-невролого-мануальным терапевтом.

Так же, хотелось бы отметить, что 4мм- уже грыжа, а не протрузия.

По лечению- массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура. Можно электрофарез с карипазимом. Делать не раз- два, а курсом, а лфк ежедневно вообще. Через месяц (может и раньше) будут результаты.

Тазобедренный сустав принимает на себя максимальную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. При патологиях на данном участке возникают сильные, особо мучительные боли, которые при прогрессировании заболевания могут стать причиной полного обездвижения вплоть до инвалидности.

Как правило, болят тазобедренные суставы при протрузии или грыже межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Протрузии же чаще всего развиваются на фоне остеохондроза и его последствий.

Болевой синдром проявляется, как следствие защемления нервных корешков седалищного нерва, являющего самым крупным в организме человека. В официальной медицине это явление носит название ишиалгии .

Боли при этом распространяются на всю поясницу, зону ниже спины и далее на тазобедренный сустав, иногда отдают в голень. Синдром ярко выражен, пациент испытывает дискомфорт даже при чихании или кашле.

Ишиас при дегенеративных изменениях структуры тазобедренного сустава может возникнуть по многим причинам, в числе которых артрит, артроз, коксоартроз , бурсит, остеомиелит , спондилоартрит, туберкулез, новообразования онкологического характера и различные травмы.

Поэтому прежде чем приступать к лечению, необходимо пройти обследования на предмет происхождения заболевания. Выявить болезнь возможно при помощи:

  • Рентгена пояснично-крестцовой области позвоночника;
  • КТ и МРТ тазобедренной области;
  • Доплерографии;
  • Электромиографии;
  • Других исследований.

Если специалист подтвердил диагноз протрузия тазобедренного сустава, то можно приступать непосредственно к лечению.

Консервативная терапия

Лечение данного заболевания комплексное, для избавления от патологии врачи назначают:

  • Анальгетики, снижающие болевую чувствительность;
  • Противовоспалительные препараты , также эффективно снимающие боли и положительно воздействующие на очаг воспаления, например, Диклофенак , Индометацин, в сложных случаях Преднизолон или Кортизон;
  • Миорелаксанты , расслабляющие спазмированные мышцы, которые и причиняют сильные боли, и высвобождающие защемленные нервные корешки;
  • Средства для улучшения циркуляции крови и питания клеток в очаге воспаления;
  • Хондропротекторы для восстановления разрушенных хрящей;
  • Витаминные комплексы и минералы;
  • Мочегонные препараты, снижающие отеки в пораженном участке.

В качестве вспомогательной терапии врачи назначают больному занятия лечебной гимнастикой , чтобы укрепить мышцы и улучшить подвижность тазобедренного сустава.

Упражнения направлены на восстановление нормального кровотока в поврежденном участке, который, в свою очередь, обеспечит питание клеток и их регенерацию.

Комплекс упражнений разрабатывается профильным специалистом, исходя из сложности течения заболевания, веса и возраста пациента и других его индивидуальных особенностей. Занятия проводятся под строгим контролем высококвалифицированного тренера.

Применение медикаментов и методов физиотерапии требует обязательной врачебной консультации.

Высвободить защемленные нервные корешки помогают упражнения на вытяжение и помощь мануального терапевта . В результате мышечные и суставные блоки в пояснично-крестцовой зоне высвобождаются, и таким образом, улучшается общее состояние и самочувствие пациента.

Хирургическое вмешательство

Когда у пациента наблюдается протрузия вертолужной впадины со значительным углублением в полость таза, лечить заболевание консервативными методами не представляется возможным. Для восстановления двигательной функции придется прибегнуть к оперативному хирургическому вмешательству.

Во время операции больному могут сделать артропластику, эндопротезирование, резекцию в области шейки бедра или головки тазобедренной кости, а также остеотомию.

Все эти операции не дают полной гарантии, особенно в случаях, если больной имеет лишний вес или патологические изменения произошли на фоне эндокринных сбоев в работе всего организма.

Противопоказаны вмешательства и для пациентов пожилого возраста, у которых нарушена усвояемость кальция и фосфора, необходимых для восстановления костной ткани.

Современная медицина не стоит на месте. И сравнительно недавно в практику вошло введение костно-хрящевого трансплантата в вертлужную впадину. По статистике более 80% проведенных операций дали положительный результат.

Выяснив, что такое протрузия тазобедренного сустава, становится понятно, что остановить развитие заболевания лучше на начальных стадиях до того, как оно примет запущенную форму и обернется потерей работоспособности или даже инвалидностью.

Это тот случай, когда несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями, поэтому при первых симптомах срочно нужно обращаться к профильному специалисту в клинику.

Подборка полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Полезные материалы от моих коллег:

Дополнительные полезные материалы в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Здравствуйте, Тимур Юсуфович!

Меня зовут Павел, 23 года, рост 167, вес 61, левая нога короче правой на 5-10мм, при простукивании молотком реакции нет ни на пятках ни на коленях около года. Работа в основном сидячая. Физически развит хорошо. Курю.

Боль в бедре появилась год назад. Сначала не придавал значения, связывал это с физическими нагрузками (занимался гандболом), серьезных травм не было. После сна обычно боль пропадала.

Заметная боль, которая заставила обратить на себя внимание, появилась три месяца назад. Боль терпимая была каждый день, когда бедро болело очень сильно, колол диклофенак. Сейчас боль невыносима. Обратился к одному неврологу, тот направил на рентген тазобедренных суставов. Рентген был хорошим. ЭКГ в норме с небольшим разгоном пульса. Кровь из пальца в норме. Разговаривал с врачом, которая описывала рентген, она сказала, что никаких изменений в бедре нет. Невролог поставил диагноз миозит мышц. Прокололи диклофенак 10 дней, никотиновую кислоту 2 раза. Боль снижалась на 10 часов, потом всё по новой. Появилась хромота. Потом появились хрусты в левом бедренном и коленном суставах, возможно от хромоты.

Обратился к другому неврологу. Потыкали иголками, всё чувствую, ничего не немеет, при поднимании ног боли только в левом бедре, в позвоночнике нет. После осмотра отправили на МРТ с подозрением на грыжу межпозвонкового диска.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько сглажен. Левосторонний сколиоз.

Высота межпозвоночных дисков L4-S1 незначительно снижена, сигналы от них по Т2 ВИ неоднородно снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальных грыж межпозвоночных дисков не определяется.

Визуализируются дорзальные протрузии дисков L4/L5, L5/S1, размерами до 0,2см, незначительно компремирующие прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне протрузий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные. Минимальные костные разрастания по задней поверхности тел L2-L5 позвонков. Сигнал от костного мозга не изменен. Паравертебральные зоны без патологии.

Заключение: МР картина умеренных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1.

Назначили лечение: ДДТ, иглоукалывание, массаж. Чередование медокалма и амелотекса по 5 ампул каждого.

Прошел курс ДДТ, медокалма, амелотекса. В один из дней боль полностью переместилась из левого бедра в правое бедро. Для меня это было удивительно. Потом боль ушла в область слева от копчика. Потом снова в левое бедро. Сейчас жду курс иглотерапии и массаж. Было облегчение боли, неделю не принимал обезболивающее. Сейчас боль снова вернулась, но терпимая.

Описание боли: острая боль в бедре. При движении. Усиливается после покоя. Если долго не менять положение, при первом движении усиливается. При чихании или кашле, если не опереться на ногу как следует, БОЛЬ неимоверная. Несколько раз падал на пол от боли при чихании. Несколько раз при ходьбе с каждым шагом боль была такая, что мозг давал команду больше не идти, было трудно пересились себя и дойти до дома. Спасал диклофенак внутримышечно. Сплю на животе. Стоит лечь на спину, очень трудно встать, боль усиливается. Если лечь на ровную твердую поверхность (пол, кушетка) на спину, то встать не реально, боль очень сильная и мгновенная, достаточно полежать минуту. Поворот туловища влево или вправо из положения лежа на спине – БОЛЬ. Вчера появилась тянущая боль. Тянет окольцовано от бедра до икры, как будто сдирают кожу.

Читал медицинские форумы, нашел подобную ситуацию. Там дело решилось мануальщиком. По идее, как сказал невролог, протрузии не настолько большие, чтобы давать такую боль. Возможно ли, что это просто защемление седалищного или запирательного нерва и мне к костоправу? Все мысли только об одном: БОЛЬ, БОЛЬ, БОЛЬ!

С уважением, Павел. Спасибо!

03/03/2011 начал принимать Найз в таблетках 2 раза в день после еды. Выпил вчера одну, сегодня одну. Вчера перед сном и сегодня утром боль была, сейчас тянущие боли ушли, остался дискомфорт в бедренном суставе при ходьбе.

Источники: http://www.consmed.ru/manualnyi-terapevt/view/398808/, http://osteohondrosy.net/protruziya-tazobedrennogo-sustava-osobennosti-patalogiii.html, http://dr-timur.ru/forums/18/posts/647

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *