Реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом возникший в грудном отделе позвоночного столба носит, как патологическую природу возникновения, так и травматические нарушения анатомической целостности грудных позвонков.

Очень часто перелом грудного отдела случается в результате автомобильного происшествия, либо от занятий экстремальными видами спорта, и в других ситуациях.

Процесс реабилитации после лечения компрессионного перелома достаточно долгий, энергоемкий, и сложный, требующий от пациента терпения, настойчивости, и, конечно, веры в свои силы и в успешное восстановление.

Основная симптоматика при переломе грудного отдела

На что следует обратить внимание, если человек, к примеру, упал с высоты, либо попал в ДТП, и чувствует боль, общий дискомфорт, или не может подняться.

  1. Боль локализовалась в определенном месте и с каждой минутой становится более интенсивной (сразу после полученной травмы).
  2. Человек ощущает хруст, либо треск в позвоночном столбе.
  3. Когда врач проводит осмотр при помощи пальпации, пациент жалуется на болевые ощущения в месте повреждения.
  4. Нарушаются двигательные функции.
  5. При кашле, глубоком вдохе, попытке повернуться, либо встать, боль усиливается, приобретая острый характер.
  6. Болевой шок может привести к потере сознания человека, получившего травму.
  7. Вокруг места перелома образуется отек и покраснение.
  8. Онемение нижних конечностей, частичная или полная потеря чувствительности, ощущение слабости нижней половины тела.
  9. Если перелом оскольчатый, то боль появляется в грудной клетке, реже в области живота.
  10. Проблемы с рефлексами.
  11. Сложно глотать, дышать, приступы удушья.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

После диагностики, и лечения компрессионного перелома наступает реабилитационный период, к которому необходимо отнестись очень серьезно. Желание пациента быстрее восстановиться во многом зависит от правильного и четкого выполнения всех реабилитационных мероприятий. Реабилитация может быть, как физическая, так и психологическая. В каких случаях рекомендована психологическая реабилитация?

Как показывает медицинская практика, у пациентов, находящихся достаточно длительное время в постели, наблюдалось появление депрессии, состояния часто трансформирующегося в серьезные нарушения психического и психологического характера. Поэтому, таким пациентам нужна не только физическая реабилитация, но и обязательная помощь специалиста психолога. На подобную реабилитацию необходимо, также много времени и терпения.

Что касается физической реабилитации, то ее важными элементами являются:

  • доскональная оценка физического состояния пострадавшего человека;
  • разрабатывается специальный пошаговый план реабилитационных мероприятий;
  • в каждом индивидуальном случае проводится своя работа реабилитолога с пациентом;
  • все проводимые мероприятия тщательно контролируются, и отслеживается динамика;
  • отслеживание динамики дает возможность своевременно вносить коррективы в реабилитационные мероприятия.

Каких результатов необходимо добиться от физической реабилитации

Безусловно, когда говорят о реабилитации, то под эти понятием подразумевают оптимальное восстановление организма пострадавшего человека в определенные сроки. Для каждого отдельного случая существует свой срок восстановления и своя индивидуальная реабилитация.

От физической реабилитации ожидается:

  • восстановить микроциркуляцию, и, конечно, кровообращение;
  • необходимо помочь пациенту снова начать двигаться, заживить мягкие ткани;
  • при помощи специальных лечебных упражнений увеличить мышечные силы, и объем мышечной массы;
  • не допустить возникновение каких-либо вторичных заболеваний на фоне полученной травмы;
  • работа пациента с психологом приносит максимум пользы для нормализации психического и эмоционального состояния пациента;
  • постепенно, шаг за шагом возвращается способность пациента самостоятельно себя обслуживать, и в конечном итоге возвращение к привычному образу жизни и работоспособности.

Именно такой результат ожидается от длительного и настойчивого периода реабилитации.

Реабилитационные мероприятия

После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок, начинается процесс восстановления. И, прежде всего, лечащий врач назначает специальные упражнения, способствующие укреплению мышц, улучшающих кровообращение, дающие возможность снова двигаться и т.д. Кроме этого, обязательными являются физиотерапевтические процедуры. Отличный результат дают занятия плаванием. Плавание способствует быстрому восстановлению мышц и связочного аппарата спины.

Сеансы массажа и помощь врача мануального терапевта оказывают благотворное влияние на восстановительный процесс после перелома позвоночника. Допускается также лечение ударно волновой терапией.

Лечебные упражнения

Главенствующее место в реабилитационных мероприятиях после компрессионного перелома занимают лечебные упражнения, которые специально подбираются совместно лечащим врачом и специалистом реабилитологом. Какие же это упражнения?

Это упражнения, которые выполняются плавно, без резких движений, спокойно, без рывков, без спешки, строго под наблюдением инструктора. На начальном этапе, на занятия ЛФК отводится около 10 минут. Как правило, комплекс упражнений включает:

  • пациенту предлагается сжать пальцы рук и ног, затем разжать, и снова повторить упражнение;
  • соблюдение правильного дыхания;
  • упражнение со сгибанием и постепенным разгибанием рук в локтях;
  • пациент уже может выполнять вращение стопами ног, а также вращать кисти рук;
  • пациента учат поочередно напрягать и расслаблять мышцы спины;
  • упражнение на приведение носочков ступней по направлению к себе;
  • сгибать и разгибать ноги в коленях, и другие упражнения.

Это щадящие упражнения, которые выполняются на начальном этапе восстановления. По мере укрепления и восстановления, инструктор переводит пациента на новый этап выполнения лечебных упражнений. Таким образом пациент выполняет более сложные (допустимые в этой ситуации) упражнения, и это дает ему возможность постепенно вернуться к нормальной жизни, а именно, начать самостоятельно двигаться.

Ношение специального корсета

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба — это сложнейшая травма, которая требует обязательного ношения специального поддерживающего корсета. Он рекомендуется, как при консервативном лечении, так и после операции. Такой корсет надежный помощник для травмированной спины. Он способен прекрасно фиксировать спину в правильном положении, и ускорить процесс восстановления позвоночного столба. Ортопедический корсет подбирает только врач.

Кроме ношения корсета, ЛФК и других восстановительных мероприятий, следует помнить и о правильном питании в этот период. Настойчиво и терпеливо выполняя все, что включает в себя реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, есть все шансы на положительный результат и выздоровление.

В статье рассказано о том, чем осложняется перелом позвоночника в груди. Указаны ранние и отдаленные последствия.

Компрессионные переломы позвонков – травма довольно частая. Несмотря на довольно скромные проявления, перелом может осложняться различными состояниями, которые нарушают трудоспособность и образ жизни человека. Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) могут быть ранними и отдаленными.

Особенности травмы

Columna vertebralis pars thoracalis подвержен травмам не особенно часто. Это связано с его наибольшей неподвижностью и низкой нагруженностью. Обычно страдает 12 грудной позвонок, то есть в месте перехода в поясничный отдел. Травма возникает при ударах или падениях плашмя на спину.

Выделяют три степени переломов по объему повреждения позвонка. Наиболее тяжелой считается третья степень, когда высота позвонка уменьшается более чем наполовину.

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное.

Симптомы достаточно умеренные – человек чувствует лишь боль в спине, которая не проходит ни в покое, ни после приема обезболивающих препаратов. Двигательная функция, как правило, не страдает. Большинство людей обращаются за медицинской помощью далеко не сразу и это способствует формированию различных осложнений.

Поставить диагноз перелома можно с помощью рентгенографического или томографического обследования (фото). Лечение осуществляется консервативным или хирургическим способом.

Возможные последствия

Особенности строения позвонков и скрытые проявления травмы способствуют тому, что у человека развиваются различного рода осложнения.

Все последствия травмы можно разделить на две группы:

  • ранние – формируются в первые недели после травмы;
  • поздние – проявляются через несколько месяцев и даже лет.

Определяет наличие осложнений и составляет прогноз на будущее лечащий врач.

Связаны непосредственно с травмой. Компрессионный перелом характеризуется образованием отломков, острые края которых могут повреждать спинной мозг и нервные корешки.

В связи с этим развиваются неврологические нарушения вплоть до потери двигательной функции. В большинстве случаев это потеря чувствительности на определенных участках тела, ощущение ползания мурашек, стойкие болевые ощущения.

При необращении человека за медицинской помощью в поврежденный позвонок может попасть микробная флора. В таком случае развивается остеомиелит – гнойное воспаление кости. Воспалительный процесс может перейти на прилежащие мышцы или спинной мозг. Такое состояние является крайне тяжелым.

Если человек продолжает заниматься физической работой, формируется межпозвонковая грыжа. При этом кусочек хрящевой пластинки выходит за пределы соседних позвонков. Состояние характеризуется сильными болями и нарушением движений.

Специалист в видео в этой статье более подробно рассказывает о ранних осложнениях травмы.

Уже после проведения основного лечения могут сформироваться отдаленные последствия.

Причины их возникновения:

  • несвоевременное обращение за медицинской помощью;
  • попытки самолечения;
  • недостаточное выполнение лечебных рекомендаций;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение режима труда и отдыха.

Они могут обнаруживаться уже через несколько месяцев или только по прошествии нескольких лет.

Таблица. Возможные отдаленные последствия:

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на перелом позвонков. Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника могут сохраняться в течение всей жизни и значительно нарушать трудоспособность человека.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

ЛФК при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника нужно заниматься почти сразу после госпитализации и фиксации тела в правильном положении. Сеанс лучше отложить, если пациенту плохо, у него жар, болевой приступ, резко ухудшается чувствительность или подвижность.

Занятия ЛФК в случае компрессионного перелома проходят четыре стадии. Чтобы понять, перешел ли пациент на следующий уровень и какая двигательная активность ему позволена, лечащий врач проводит тесты. А затем объявляет, доступны ли занятия ЛФК следующей стадии.

Первая стадия

В течение первой недели после перелома грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика ставит себе следующие задачи:

  • Возвращение пациенту жизненного тонуса;
  • Стабилизацию работы сердца и сосудов;
  • Нормализацию работы легких;
  • Улучшение деятельности пищеварительной системы;
  • Профилактика мышечной атрофии.

Применяется дыхательная гимнастика, щадящие упражнения, поддерживающие организм в тонусе после перелома позвоночника. Упражнения ногами применяются в облегченных вариантах (скольжения по кровати). Нельзя двигать одновременно обеими ногами, только по очереди. Иначе может начаться приступ боли из-за мышечного напряжения. Если упражнение предполагает подъем тазовой области, нужно опираться на лопатки и ступни.

Занятиям лечебной физкультурой уделяют не меньше 15 минут в день. Выполняются они только из положения лежа на спине.

Дыхание полной грудью выполняется через каждые несколько упражнений, начинаем и заканчиваем именно с него. Примерный комплекс:

  1. Дыхание полной грудью. Положить на грудь пластиковую бутыль, наполненную чем-то сыпучим. Выдыхая, поднимаем тяжесть по максимуму, задерживаем дыхание на несколько секунд, расслабляемся на вдохе. Пять повторений достаточно;
  2. Сжимаем руки в кулак и расслабляем поочередно;
  3. Подтягиваем носок к себе, глядя на него;
  4. Сгибаем-разгибаем локти;
  5. Вращаем ступнями;
  6. Вращаем кистями рук.

Следующие упражнения состоят в изометрической нагрузке на разные мышечные группы. Подача напряжения и расслабление мышц должно проходить только плавно. В таких положениях нужно задерживаться от двух до десяти секунд:

  1. Сжимаем пальцы в кулак;
  2. Напрягаем плечевые мышцы;
  3. Напрягаем бедренную мускулатуру на несколько секунд;
  4. Напрягаем ягодичные мышцы;
  5. Напрягаем мышцы голени;
  6. Напрягаем спинные мышцы.

Не забудьте закончить комплекс, повторим самое первое, дыхательное упражнение.

Вторая стадия

После первой недели наступает второй период, который длится до месяца после перелома грудного отдела позвоночника. Теперь нужно стабилизировать работу внутренних органов, улучшить циркуляцию крови в зоне компрессированного позвонка – это необходимо, чтобы запустить восстановительные процессы в организме, укрепить мышцы спины.

Главная цель этого этапа после перелома – создать мышечную поддержку позвоночника в грудном отделе и подготовить человека к выполнению более сложной двигательной активности. Нагрузка начинает нарастать – большее количество повторений, сеанс ЛФК занимает уже до двадцати минут, упражнения – разнообразные.

Через приблизительно две недели после перелома позвоночника больному можно лежать на животе. Здесь нужно снять нагрузку с передней части сломанного позвонка валиками.

Появляются упражнения на мускулатуру рук, брюшины и спины. Чтобы позвонку было легче преодолеть последствия компрессионного перелома, рекомендуется выполнять экстензионные движения (прогибать спину в области груди). Эти движения будет легче выполнить, если опустить переднюю часть кровати – ноги пациента примут нагрузку со спины.

Выполняя упражнения на подъем спины при переломе позвоночника грудного отдела, нужно концентрироваться на напряжении спинной и брюшной мускулатуры. Упражнения ногами до сих пор допустимы только попеременные. Упражнения ЛФК выполняются лежа на спине, начинаем и заканчиваем с глубокого дыхания из первого комплекса. Между несколькими упражнениями также повторяем его.

Напрягаясь, вдыхаем, расслабляясь, выдыхаем. Комплекс ЛФК второй стадии (все упражнения выполняются примерно по пять повторений):

  1. Сгибаем руки в локте, доводя ладони до плечевого пояса;
  2. Сгибаем стопы на себя;
  3. Двигаем головой и соответствующей рукой влево и вправо поочередно;
  4. Сгибаем ногу в колене, вытягиваем ее кверху, возвращаем обратно;
  5. Уводим в сторону и возвращаем ногу, держа ее прямо (поочередно);
  6. Опираясь на локти, прогибаем грудную область спины;
  7. Кладем руки на бедра, выполняем велосипедик, но ногами двигаем поочередно;
  8. Изометрически нагружаем бедренную мускулатуру (теперь повторения изометрических напряжений тоже увеличились до пяти и более);
  9. Поднимаем голову и плечевой пояс;
  10. Уводим в сторону одну ногу, держа ее прямо. Меняем ногу;
  11. Изометрически напрягаем спинную мускулатуру.
  • Читайте также: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Третья стадия

Третья стадия длится с конца первого до конца второго месяца после перелома позвоночника в грудном отделе. Здесь нужно укрепить мускулатуру корпуса, тазовой области, рук и ног. Вернуть пациенту ощущение собственного тела и его движений. Нагрузка в целом после перелома позвоночника вновь растет, занятия более долгие и интенсивные – до получаса, причем осуществляются дважды в день. Появляются движения с легким отягощением, подразумевается, что мышцы дольше находятся в напряжении. Появляются упражнения в положении на четвереньках и на коленях.

Когда пациент с переломом позвоночника стоит на четвереньках, уходит нагрузка со спины, восстанавливается физиологический лордоз в шейно-воротниковой и поясничной области.

В положении стоя на коленях человек начинает готовиться к тому, чтобы вновь встать на ноги. Тело при этом нужно немного наклонить, чтобы сместить груз позвонков спереди назад. В этих двух исходных позах человек наклоняется в стороны, передвигается на коленях либо на четвереньках. Учится снова полноценно чувствовать движения своего тела. В этот период можно снова двигать ногами одновременно. Многие упражнения ЛФК при этом все равно проходят в положении лежа, на спине или на животе.

Здесь ЛФК предполагает только одно глубокое дыхание в середине сеанса, перед тем, как перевернуться на живот. Увеличиваем количество повторений до приблизительно семи раз. Выполняются следующие движения лежа на спине:

  1. Сгибаем руки в локте, используя гантели до четырех килограмм;
  2. Уводим и приводим ногу. Роль отягощения выполняет жгут из резины;
  3. Упираясь в локти, разгибаем спину в грудном отделе. При этом специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
  4. По очереди поднимаем ноги прямо под углом 45 градусов.

Выполнив глубокое дыхание, переворачиваемся на живот:

  1. Приподнимаем голову и плечевой пояс, специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
  2. Уводим назад руки в прямом положении, приподнимаем голову и плечи. В этот же момент приподнимая ноги в прямом положении. Держимся так пару минут.

После этого встаем на четвереньки:

  1. Передвигаемся вперед-назад;
  2. Передвигаемся влево-вправо;
  3. Уводим ногу в прямом положении назад, при этом смотрим в другую сторону. Меняем ногу.
  4. Встаем на колени, упираясь в спинку постели, тело немного уводим назад:
  5. Слегка наклоняемся влево-вправо;
  6. Слегка наклоняемся назад, запрокинув шею;
  7. Движемся вперед-назад;
  8. Уводим ногу, согнув ее в коленном суставе. При этом смотрим в другую сторону. Затем меняем ногу.

Четвертая стадия

Когда больной уже снова научился стоять и выписался из стационара, ЛФК при переломе грудного отдела ставит своей задачей продолжить укрепление мускулатуры спины, ног и рук. Нужно также вернуть пациенту корректную осанку и походку, сделать спину подвижнее. Четвертая стадия лечения отличается тем, что на позвоночник уже можно оказывать вертикальные нагрузки.

Пациент с переломом встает приблизительно через два месяца после травмы. При этом подъем нужно осуществлять не из положения сидя. Чтобы встать, нужно подвинуться на край кровати, положить ногу и опустить ее вниз. А затем, выполнив упор в руки, распрямиться и опустить вторую ногу.

С этого момента в комплексе ЛФК после перелома появляются упражнения в исходной позе стоя. Включаются движения, восстанавливающие умение ходить, стабилизирующие корректную осанку. Некоторые упражнения включают оборудование, например, гимнастическую стену.

Начинаем сеанс гимнастики с глубокого дыхания. Сначала лежим на спине и выполняем «лежачие» движения третьего периода. Переворачиваемся на живот, снова обращаемся к аналогичным занятиям третьего периода. Встаем, упираясь в спинку постели и выполняем по десять повторений:

  1. Перекатываемся с пятки на носок;
  2. Уводим ногу и голову в разные стороны;
  3. Уводим прямую ногу назад с противодействием инструктора;
  4. Слегка наклоняемся назад с запрокинутой головой;
  5. Выполняем полуприседы на носочках.

Заканчиваем сеанс ЛФК, изометрически напрягая бедренные, ягодичные и спинные мышцы. Сеанс длится до 40 минут, выполняется дважды в день.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Источники: http://nebolytspina.ru/travmy/reabilitatsiya-posle-kompressionnogo-pereloma-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html, http://medprevention.ru/spina/pozvonochnik/3038-reabilitatsiya-posle-kompressionnogo-pereloma-grudnogo-otdela-pozvonochnika, http://pozvonochnik.guru/travmy/reabilitaciya-pri-kompressionnyh-perelomah-grudnogo-otdela.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *