Сделать рентгенографию грудного отдела позвоночника

Рентген позвоночника применяют довольно часто, ведь без него трудно в при диагностике многих заболеваний. Благодаря тому, что процедура доступная и совсем несложная врачи могут оперативно и качественно определять наличие травмированных участков в каком-либо отделе позвоночного столба. Этот вид исследования характерен высокой информативностью. Такое свойство гарантирует получение полной картины состояния больного.

Особенности рентгенографии

Рентгенография в медицине применяется повсеместно. Рентген могут назначить как для диагностирования недугов, так и для того, чтобы проконтролировать уровень качества терапии. В нашем случае рентген делают для осуществления диагностики болезни грудины. Он является главным методом скрининга, терапии онкологических лёгочных опухолей, обструктивных хронических патологий лёгких.

Данный метод считают одним из самых недорогих. Этот способ можно назвать медицинской визуализацией. Она с помощью специфических рентгеновских лучей выдаёт изображение органов и тканей. Это своеобразный процесс фотографирования того, что непрозрачно, а если точнее, то строения человека изнутри.

Получение снимков на плёнке, которая очень чувствительна, опирается на то, что излучение становится слабее, проходя через различные ткани. Из-за этого на ней возникают изображения с различной интенсивностью. На плёнке для рентгена получают усреднённое изображение. То есть для того чтобы получить нужный снимок нужно провести исследование органов, которые неоднородны.

Снимок следует делать минимум в двух проекциях. Это нужно, потому что исследуют трёхмерный объект, а рентгеновский снимок – плоский, двухмерный. Нахождение определённой патологии можно заметить именно в этих проекциях.

Сила рентгеновского излучения напрямую связана с тем, какой орган исследуют и каковы габариты больного. Доза облучения совсем неопасна для здоровья больного. Запись снимков в России проводят только на чувствительную плёнку. Для получения очень точных результатов, следует придерживаться неких правил, технических условий.

Самым главным симптомом, свидетельствующим о том, что в области груди что-то не в порядке и следует сделать рентген, есть дискомфорт, испытываемый в спинной области. А именно неприятные ощущения при поворотах туловища и наклонах. Но есть и другие немаловажные показания:

  • Нарушилась глубина и частота дыхания. Она сопровождается ощущением нехватки воздуха (диспноэ).
  • Появилась интенсивная лихорадка.
  • Стало трудно дышать.
  • Дыхание останавливается на время.
  • Появился кашель с элементами крови.
  • Возникли боли в грудине.
  • Нижние конечности начали отекать.
  • Нарушилась осанка.
  • Деформировалась грудная или спинная область.

Если что-то из этого вы заметили у себя, то обратитесь к специалисту. Он вас направит на рентген. И помните, что вовремя отреагировать – это полпути к выздоровлению!

Ещё рентгенографию проводят с целью контроля состояния, работы кардиостимулятора, дефибриллятора и катетера. Эти аппараты находятся в грудной клетке и крепятся проводником к сердцу. Диагностика требуется для определения, правильно ли разместили и нормально ли работают данные приспособления.

А также может быть проведена миелография (она исследует ликворопроводящие пути спинного мозга). С её помощью выявляют опухоли спинного мозга, грыжи, хронические спинальные арахноидиты и иные патологические видоизменения. Кроме этого, рентген обязательно нужно делать после хирургического вмешательства, которым восстанавливали функциональность позвоночника.

Противопоказания

Рентгенологическое исследование, как любая медицинская процедура, обладает рядом противопоказаний. Но они не считаются очень строгими.

  1. Рентген в период вынашивания ребёнка нежелателен. Излучение может негативно подействовать на развитие ребёнка, поэтому это исследование лучше не проводить беременным. Но если есть очень серьёзный повод для данной процедуры, а альтернативы нет, то исследование можно провести. В процессе его проведения область живота прикрывают специфическим «свинцовым» фартуком.
  2. Есть специалисты, которые не рекомендуют делать рентген даже во время вскармливания грудью. На пару дней стоит воздержаться от кормления после того, как было проведено исследование с использованием бария.
  3. Бывает, что проблемой становится лишний вес больного. Обычно проблема возникает, если вес превысил рубеж в 180 килограмм. Эта характеристика пациента негативно скажется на качественности снимка.
  4. Противопоказанием есть нервозность или двигательная расторможенность. Особенно те ситуации, когда у пациента не получается сохранить неподвижность даже в течение недлительного времени. Ведь нельзя сделать рентгеновский снимок, если пациент статичен.

Процедура проведения

Как делают рентгенографию? Обычно чтобы получить полную и достоверную картину состояния грудины нужно не больше чем пять снимков. Сделать эти снимки удастся за 15 минут. Процедура совсем не вызывает болезненности. Её проводят в специальном кабинете для рентгена стационарным приспособлением или же при особо тяжёлых случаях у больничной постели портативным устройством.

Если у вас есть возможность, то выбирайте место, где вам проведут процедуру более современным устройством. В новых вариантах аппаратов доза излучения значительно меньше. Обычно пациенту достаточно слушать, что говорит доктор, который проводит исследование и выполнять его указания. Обследуемым, у которых серьёзная травма позвоночника рентген делают очень осторожно. Часто на носилках для транспортирования больных.

Обратите внимание на то, что во время манипуляций больному требуется не двигаться. Даже самое малейшее движение может привести к тому, что снимок будет менее качественным. Следовательно, результаты могут быть неточны, диагноз совсем может быть неправильным.

Подготовка пациента

Нет необходимости в какой-то специфической подготовке к рентгенографии груди. Вся подготовка заключается в том, что в рентгенологическом кабинете пациенту нужно раздеться до пояса, а затем снять всевозможные украшения.

Ход процедуры

Для получения наиболее объективной картины состояния грудного отдела, рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях. В первой ситуации больному нужно лежать на спине без подушки. Ноги следует полностью выпрямить, руки положить вдоль тела. Может быть такое, что обзорный снимок (в прямой проекции) делают, когда пациент находится в положении стоя.

Чтобы сделать рентген в боковой проекции, обследуемый должен лечь набок. Руку, которая прилегает к столу, ему требуется поднять вверх и положить под голову. Второй рукой нужно обхватить колени, перед этим несильно согнув их. Когда делают снимок, следует лежать, не дыша и делать всё, что скажет доктор.

Расшифровка снимка

Как процедура будет завершена, сначала рентгенолог проанализирует снимки и сделает определённые заключения. Затем он передаст их вертебрологу (специалисту по недугам позвоночного столба). Потому как этот врач компетентен поставить диагноз и назначить курс лечения.

Что до информативности снимков, так на них можно рассмотреть все позвонки, но нижние могут быть видны не очень чётко. Такой эффект возникает из-за особенностей строения нашего организма. Органы брюшной полости перекрывают своей тенью данные позвонки.

Что показывает рентген грудной части? На снимке видно:

  1. Нарушения структуры каждого из рёбер, позвонков. А именно частичные и полные переломы.
  2. Расстояние меж отдельными рёберными дугами, что есть признаком вывиха или подвывиха.
  3. Чёткое нахождение позвонков, рёбер. Сравнивается с нормальным расположением и выявляют смещения, искривления.
  4. Возникновение остеофитов (костных отростков).

Рассмотрим пример. Если у больного диагностируют кифоз грудины, то нижние, верхние позвонки на снимке имеют вид деформированных. Если конкретно, то они друг друга перекрывают и мешают доктору просмотреть межпозвоночные диски. Для детального описания деформированных отделов позвоночника, нужны специфические снимки, выполняющиеся при требуемом наклоне трубки рентгена.

Важно! Врач обязан в медицинской карточке написать какая была доза облучения получена обследуемым. Такая информация требуется для того, чтобы спланировать дальнейшие процедуры рентгенографии.

Видео «Рентгенография грудины»

Из этого видео Вы узнаете о процедуре рентгенографии грудного отдела позвоночника.

Болезни и патологии в позвоночнике всегда сопровождаются дискомфортом в груди или спине. Иногда о проблемах в этой части тела говорит одышка, затрудненное дыхание, быстрая усталость, боли в сердце. Чтобы правильно диагностировать такое состояние, используют рентгенографию грудного отдела позвоночника. Этот метод лучевого обследования помогает врачам и пациентам уже больше 150 лет. Несмотря на развитие других методов диагностики, обычный рентген до сих пор не утратил своей популярности. С его помощью осматривают состояние позвонков и межпозвоночных дисков, определяют искривления, патологии внутренних органов.

Для чего назначают рентгенографию позвоночника

Рентген – это лучевой, неинвазивный метод обследования любого участка тела. Его изобретение считается огромным шагом в мировой медицине: он позволяет увидеть структуру кости и патологии органов без хирургического вмешательства. Прогрессивные способы обследования такие, как компьютерная томография, основаны на этой же идее. Метод рентгенографии используется для диагностирования многих заболеваний, в области изучения костной ткани он остается обязательным.

Лучевое обследование грудного отдела позвоночника назначают для того, чтобы детально изучить его строение в указанной области. Причиной для назначения процедуры служат жалобы больного, травмы, подозрения врача на смещения дисков, грыжу или другие проблемы.

Грудной отдел считается самым защищенным от воздействия внешней среды, но даже малейшие сбои в данной системе моментально сказываются на самочувствии.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, это самая обширная область позвоночника. К позвонкам крепятся ребра, таким образом формируется грудная клетка.

Эта часть тела выполняет несколько жизненно важных функций: защищает внутренние органы и спинной мозг, обеспечивает опору и равновесие, участвует в движениях головы и всего тела. Искривления, болезни или травмы в этой области могут быть малозаметны, но опасны для жизни.

Рентгенологическое исследование показывает трещины, сдвиги, новообразования. При правильно проведенной процедуре доктор может увидеть болезни сердца и дыхательной системы. Снимки нужны не только для диагностики, они также помогают определить эффективность назначенного лечения и изменить его, если это нужно.

В год пациенту могут назначить до 7 сеансов, ограничение связано с дозой облучения, которую получает обследуемый. Однако особой опасности такой процесс не несет, поскольку дозировка четко рассчитывается и человек при этом никак не страдает.

В каких случаях нужно пройти обследование

Рентген назначается для определения обструктивных изменений в легких, вместе с этим он выявляет патологии позвонков и сердца. Этот метод также применяется для диагностики онкологических опухолей в области груди.

Обследование проходят в рамках плановых осмотров и по назначению лечащего доктора. Направить на получение снимков может кардиолог, невропатолог, терапевт или вертебролог – врач, который лечит позвоночник.

Кроме этого, можно пройти эту процедуру по своему желанию, если есть следующие симптомы:

  • нарушение осанки и походки, деформация грудной клетки;
  • постоянные боли в области спины или груди;
  • проблемы с дыханием: временная остановка, затруднения при вдохе, болевые ощущения, нехватка воздуха и т.д.;
  • частая отечность ног;
  • кровяные выделения во время кашля;
  • быстрая потеря сил;
  • длительная лихорадка без видимой причины.

При подобных проблемах можно обратиться к терапевту, который назначит обследование и направит к другому специалисту узкой направленности, например кардиологу, если осложнения вызваны сбоями в работе сердца. Для установления точной причины болей или других симптомов обязательно делают серию рентген-снимков, по которым оценивают состояние больного.

Показания для проведения рентгенографии грудного отдела позвоночника:

  • искривления позвоночника;
  • травмы в области грудной клетки, переломы и вывихи ребер, ключиц, смещение дисков;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: увеличенный размер сердца, аневризма аорты, кардиомегалия, врожденные пороки;
  • жидкость между легкими и наружной стенкой грудины;
  • все виды кифоза – приобретенная или врожденная деформация позвоночного столба, при котором часть позвонков выступает вперед. Выражается в сутулости, иногда – горбатости;
  • кальциноз аорты или сердечного клапана;
  • скопление воздуха в плевральной полости, в легких и других тканях.

Фото внутреннего строения грудной клетки также нужны для мониторинга работы катетера, кардиостимулятора, дефибриллятора. На снимках врач может увидеть и другие заболевания, например туберкулез, дисплазию, пневмонию, плеврит и так далее.

Для обследования мягких тканей обычный рентген уступает компьютерной томографии, как правило, после получения изображений доктор может направить на КТ для подтверждения или опровержения подозрений.

Лучевая диагностика может показать изменения в лимфатической системе, что тоже сигнализирует о серьезной проблеме в организме. В этом случае более информативной считается лимфангиография.

Когда рентген противопоказан

Поскольку процесс получения снимков основан на радиоактивном облучении, не каждому пациенту могут провести такую процедуру. Хоть доза рентгеновских или гамма-излучений мала и не наносит ущерба при правильном использовании, проводят такое исследование только, когда отсутствуют противопоказания.

Рентгенографию не делают при кормлении грудью. Влияние излучений на молоко изучено недостаточно, но ученым точно известно, что они изменяют его кристаллическую решетку. На младенца такое изменение может повлиять непредсказуемо. В крайних случаях, если жизнь женщины находится под угрозой, ей все же назначают рентген, но кормление рекомендуют прервать минимум на две недели.

При вынашивании ребенка тоже не стоит идти на рентген грудного отдела позвоночника. Лучевое воздействие может нанести функциональные нарушения в развитии плода. Такую процедуру избегают даже на поздних сроках, заменяя на альтернативные методы.

Если в районе обследуемой области есть большие шрамы после операций или травм, диагностика вам противопоказана. Рубцы искажают изображение, в результате чего постановка диагноза усложняется. То же самое относится к ожирению 3 степени – большое количество жировой ткани тоже мешает при рентгенографии, фото получаются менее информативными. Доктор все же может назначить такое исследование, если нет альтернатив.

Если пациент страдает психическим расстройством, на рентген его не возьмут. Для получения четких данных обследуемый должен некоторое время не двигаться и выполнять команды рентгенолога, например задержать дыхание. При сильных умственных отклонениях и психических сдвигах человек не может выполнить этого требования.

Временным противопоказанием считается бариевое обследование. Делать рентген после такой процедуры можно только спустя 4 часа.

В большинстве случаев сеанс переносят на следующий день. Людям, которым противопоказана такая методика рекомендуют другие способы обследования – МРТ, КТ, ангиографию и т.д. В крайних случаях врачи вынуждены осматривать проблемную зону только во время операции.

Где лучше сделать снимки позвоночника

Процедура рентгенографии считается самой доступной и простой в применении. По сравнению с другими способами диагностики, этот можно сделать в любой клинике. Подобные аппараты есть в государственных поликлиниках и больницах, диагностических центрах. Процесс и в частной клинике, и в государственной будет проходить одинаково.

Различия составляют лишь цена и время ожидания результатов. Так, государственный рентген-кабинет сделает снимки за 10-15 минут, а расшифровка займет несколько дней. По закону эта услуга в государственном учреждении должна быть бесплатной.

Частные диагностические центры отдают результаты обследования в течение часа. К тому же рентген-аппарат может быть цифровым, такое устройство передает изображение на монитор компьютера. Доктор может рассмотреть состояние органов и позвоночника сразу во время процесса, это очень важно при обнаружении опасных патологических состояний.

Результаты по этой технологии переносят по желанию клиента на электронный носитель – флеш-карту или DVD-диск. Также медработник может отправить их по электронной почте, что намного удобнее.

Отзывы обследуемых показывают, что особой разницы нет: в государственной клинике делать рентген или в частной. Если важен комфорт и уровень обслуживания, нужна частная. Цена за один сеанс составит от 10 до 40 долларов. Перед приемом важно спросить, входит ли в стоимость расшифровка данных. Как правило, в частных центрах за это приходится доплатить еще 10-15 долларов. На самом деле, в государственном учреждении могут потребовать сумму незначительно меньшую или такую же, здесь все зависит от того, во сколько сам рентгенолог оценивает свою работу.

Однако современная аппаратура дает возможность просматривать полученную проекцию с многократным увеличением. Врач может детально рассмотреть даже мелкие трещины или новообразования. Техника старого образца делает фото только на пленочной матрице, которая сужает возможности в диагностике.

Как подготовиться к обследованию

Для диагностики грудного отдела особая подготовка не нужна. На прием обязательно нужно взять направление, где лечащий доктор указал интересующую область. Если до этого больной уже делал снимки, их тоже нужно взять принести для сравнения. В кабинете все приготовления состоят в том, что пациент снимает украшения и одежду с верхней части туловища. Обязательно нужно сообщить медработнику, если в организме есть имплантаты, металлические спицы, пластины, протезы.

Как это происходит

После минимальной подготовки пациенту выдают свинцовый фартук – специальное покрытие, которое защищает другие участки тела от воздействия лучей. Аппарат может быть двух видов: для горизонтальных снимков или вертикальных. В большинстве случаев обследуемый стоит в кабине, иногда его просят лечь на специальный стол. В любом случае процесс занимает несколько минут и проходит совершенно безболезненно.

Во время рентгенографии делают снимки в двух проекциях: прямую и боковую. Это необходимо для получения большей информации и трёхмерного изображения.

Обследуемый сначала стоит прямо, затем поворачивается одним боком и другим. Лаборант будет следить за правильным положением обследуемого, контролировать весь процесс, говорить, что делать. Успех такого процесса во многом зависит от того, насколько четко пациент выполняет указания. Каждая из полученных проекций показывает отдельные участки:

  1. Прямая – выявляет тело каждого позвонка, его отростки, межпозвонковые диски. Такие снимки хорошо показывают деформацию ребер и позвоночного столба. Однако их недостаточно для полной картины.
  2. Боковая – делается с двух сторон. Показывает средние и нижние грудные позвонки, другую перспективу межпозвонковых дисков, замыкательные пластины, деформацию ребер.

Иногда рентгенографии грудного отдела недостаточно, так как некоторые участки могут затеняться внутренними органами, плечевыми суставами и т. д. В таких ситуациях больному назначают дополнительное обследование шейного отдела и крестцово-поясничного.

После получения данных доктор детально их рассматривает, сравнивает с предыдущими (если они есть), составляет описание и заключение. Рекомендаций относительно лечения он давать не будет, с полученными результатами нужно обратиться к тому доктору, который направил в рентген-кабинет.

Как уменьшить вред от обследования

Радиоактивное облучение точно не несет пользы человеческому организму, но не все его дозы так опасны для здоровья. Каждый день мы получаем незначительное количество радиации, например поедая банан или во время солнечных ванн. Излучение измеряется в зивертах (Зв), ежедневная фоновая норма – 10 мкЗв для каждого жителя планеты. Во время рентгенографии грудной клетки человек получает примерно 20 мкЗв. То есть такая процедура не несет прямой угрозы, но количество радиации все же лучше не накапливать.

Чтобы снизить вред от этой процедуры отзывы докторов рекомендуют следить за тем, чтобы после каждого сеанса рентгенолог записывал в заключении, какое количество радиации получил пациент. На основе этих данных будет рассчитываться следующий уровень облучения: уменьшаться или увеличиваться. Также полезно подкорректировать меню, ввести больше морепродуктов, кисломолочной продукции, моркови, грецких орехов. Такой рацион быстрее выведет часть радионуклидов, и никаких негативных последствий от диагностики не будет.

Диагностика при помощи рентгена — универсальный метод исследования, который направлен на выявление патологии со стороны костных структур. Обследование малоинвазивное, благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить уровень облучения до минимального. Простота выполнения позволяет использовать метод как экспресс-диагностику острых и хронических патологий позвоночника в качестве начальной диагностики. Для первичного выявления заболеваний позвоночника назначают рентген грудного отдела.

Для чего назначают рентген грудного отдела позвоночника

Показаниями к проведению являются:

  • травматическое повреждение (последствия ударов в область спины, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты и другие травмы позвоночника);
  • болевой синдром в области грудного отдела позвоночного столба;
  • признаки межрёберной невралгии;
  • искривление в области грудного отдела позвоночника (кифотическая или сколиотическая осанка);
  • искривление позвонков при пальпации (листез, врождённые аномалии развития, незаращение дужек — spina bifida);
  • ограничение амплитуды движений грудной клетки (затруднение дыхательных движений) и позвоночного столба (неудобство или ограничение амплитуды при наклонах, поворотах корпусом, прогибах);
  • дискомфорт в области грудной клетки и/или верхнем поясе конечностей;
  • подозрение онкопроцессов костных структур позвонков, метастатическое поражение;
  • деформация.

Проецированную рентгенографию позвоночного столба назначают врачи травматологи, ортопеды, невропатологи.

С помощью рентгенографии выявляют состояние костной ткани, межпозвоночных дисков, которые приводят к развитию неврологической симптоматики: болезненность, онемение верхних конечностей, затруднение дыхания.

Противопоказания к проведению диагностики

Так как рентгенологический метод использует ионизирующее облучения для получения снимка, то существуют противопоказания к проведению исследования:

  • Беременность — так как излучение может привести к мутациям растущего плода.
  • Ранний детский возраст — воздействие рентгеновских лучей может вызвать нарушение деления клеток, привести к необратимым последствиям и уродствам. За частотой рентгеновских исследований у детей тщательно следят.

Кормящим мама можно проводить диагностику, только требуется придерживаться некоторых мер предосторожностей. Они предполагают кратковременный отказ от естественного вскармливания и перевод малыша на смеси. Через 2-3 сцеживания после исследования возобновляют грудное вскармливание ребёнка.

При излишней массе тела пациента, тяжёлой степени ожирения диагностика может оказаться малоинформативной. К тому же степень облучения требуется увеличить, для получения чётких снимков. Поэтому диагностика проводится по прямым показаниям и при необходимости отдают предпочтение более информативным методам: КТ или МРТ.

Малоинформативным может оказаться исследование при наличии у пациента кардиостимулятора, который выглядит как артефакт на снимке и может перекрывать диагностируемую область, скрывая патологи. Таким же свойством обладают келоидные послеоперационные рубцы в области груди и спины.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к диагностике не требуется. Часто проводится в качестве экспресс-теста и выявляет острые состояния, требующие срочной коррекции.

Подготовиться к исследованию можно в рентгенографическом кабинете, раздевшись до пояса, сняв с себя украшения, которые могут исказить результат. Взять крестик в рот или повесить цепочку на уши при этом исследовании не получится, так как диагностика захватывает и последние шейные позвонки, которые могут перекрываться металлом.

Как проводится процедура

Как же делают исследование? После кратковременной подготовки в виде освобождения грудной клетки от лишнего, пациент становится у экрана рентгеновского аппарата. Надевают защитный фартук, сделанный из свинца. Он необходим для защиты здоровых тканей от патологического воздействия рентгеновских лучей. Пациент становится спиной к ПЗС-матрице, внутри которого вставлено воспринимающее компьютерное устройство, передающее цифровое изображение на монитор рентгенолога.

Для полноты картины требуется провести рентген грудного отдела позвоночника минимум в двух проекциях: прямой и боковой, так как, например, кифотическое искривление покажет только снимок в боковой проекции.

При тяжёлом состоянии больной может оставаться на переносных носилках, при этом его укладывают на рентгеновский стол, внутрь которого вмонтирован воспринимающий датчик. Снимки делают в положении лёжа на спине, затем больного переворачивают боком.

Исследование с функциональными пробами

Определить остеохондроз позвоночных дисков можно только во время исследования грудного отдела в функциональных пробах. Предпочтительно проводить рентгеноскопию, при которой отслеживают динамические изменения.

Для обследования просят пациента максимально разогнуться, а потом согнуться. Иногда требуются дополнительные грузы или фиксация в области грудного отдела, изменение положения рук. Это помогает выявить функциональные нарушения позвоночника. Иногда требуется 5-6 снимков для достоверной и полной картины.

Такая диагностика определяет нестабильность позвонков, что свидетельствует о нарушениях в области межпозвоночных суставах, остеохондрозных изменениях.

Преимущества методики

Основным преимуществом является простота и быстрота выполнения. Исследование занимает не более 10 минут, результаты при цифровой диагностике можно получить в течение 15 минут.

Рентгеновские аппараты, в отличие от продвинутых современных КТ и МРТ исследований общедоступны и присутствуют в каждой клинике.

Ещё одним преимуществом метода является относительно низкая цена. Основная часть оплаты — непосредственно рентгеновская плёнка.

Средняя цена исследования — 300 рублей. При необходимости проекционных снимков и функциональных проб стоимость возрастает, но всё равно остаётся дешевле, чем КТ или МРТ грудного отдела позвоночного столба.

Рентгенографическая методика при правильном выполнении и квалифицированной расшифровке снимков может быть довольно информативной для диагностики патологий грудного отдела позвоночного столба. Современные КТ и МРТ до сих пор не способны полностью вытеснить классические диагностические пособия.

Источники: http://prospinu.com/terapiya/rentgen-pozvonochnika.html, http://foodandhealth.ru/diagnostika/rentgen-grudnogo-otdela-pozvonochnika/, http://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-grudnoj-otdel-pozvonochnika.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *